泮托拉唑鈉聯合莫沙必利治療反流性食管炎64例臨床療效觀察

【摘要】目的：探討泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效。方法：選取128例反流性食管炎患者，隨機分為兩組：對照組和觀察組，每組64例。對照組給予泮托拉唑鈉腸溶膠囊口服治療，觀察組給予泮托拉唑鈉腸溶膠囊+枸櫞酸莫沙必利片口服治療，兩組患者均治療8周后對比兩組療效。結果：兩組臨床癥狀改善情況：觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。胃鏡下RE愈合情況比較：觀察組RE愈合總有效率高于對照組（P<0.05）。結論：泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合莫沙必利治療反流性食管炎，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】反流性食管炎；泮托拉唑鈉腸溶膠囊；莫沙必利；臨床療效

【中圖分類號】R726.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0279-02

反流性食管炎（RE）是臨床常見的消化系統疾病，是由胃、十二指腸內容物反流入食管導致食管糜爛、潰瘍或纖維化損傷等食管炎癥性病變，典型癥狀表現為胸骨后燒灼感（燒心）、反流和胸痛等，嚴重影響患者的生活質量。泮托拉唑鈉腸溶膠囊屬新型第三代質子泵抑制劑，現被廣泛應用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍、消化性潰瘍病出血等胃酸相關性疾病的臨床治療。我服務中心選取64例反流性食管炎患者，采用泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合莫沙必利治療，取得滿意療效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取我社區衛生服務中心2011年4月～2013年12月收治的128例反流性食管炎患者，均經胃鏡檢查確診。臨床主要表現為：燒心、反酸、胸骨后疼痛或不適、咽痛、吞咽困難等。根據胃鏡檢查結果，按照LosAngelesfen標準進行分級，其中A級36例，B級54例，C級22例，D級16例。兩組患者均無合并其它器官嚴重疾病，排除妊娠期或哺乳期患者。將以上患者隨機分為兩組：對照組和觀察組，每組64例。對照組中，男39例，女25例，年齡26～68歲，平均年齡（47.96±7.24）歲；病程2個月～2年，平均（8.7±2.4）月。觀察組中，男38例，女26例，年齡28～68歲，平均年齡（48.86±8.64）歲；病程3個月～2年，平均（8.8±2.5）月。兩組患者性別、年齡、病程、臨床癥狀、食管黏膜內鏡下表現等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予泮托拉唑腸溶膠囊40mg，1次/d，早餐前30min口服。觀察組在口服泮托拉唑腸溶膠囊的基礎上，聯合枸櫞酸莫沙必利片治療，莫沙必利5mg，每日3次，三餐前30min口服。治療過程中，兩組患者均不使用其他藥物或治療方法。同時注意晚餐不宜過飽，盡量少食用或避免食用高脂肪食物，戒煙酒。兩組均治療8周。

1.3觀察指標與療效判定標準患者服藥期間電話隨訪燒心、反酸、胸骨后灼痛等臨床癥狀變化情況。8周后進行胃鏡檢查，觀察內鏡下食管炎愈合情況。臨床癥狀改善情況：臨床癥狀全部消失為治愈；臨床癥狀基本消失為顯效；臨床癥狀有所改善為有效；原有癥狀基本無改善，甚至加重為無效；治愈+顯效+有效=總有效。胃鏡下愈合判定標準為：食管炎消失者為治愈；改善≥1個級別為有效；沒有變化或惡化為無效；治愈+有效=總有效。

1.4統計學方法采用SPSS17.0軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差（X±s）表示，行t檢驗，計數資料行2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

經過8周治療，兩組臨床癥狀改善情況：對照組治愈19例，顯效21例，有效16例，無效8例，總有效率為87.5%；觀察組治愈30例，顯效22例，有效9例，無效3例，總有效率為95.31%。觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。胃鏡下RE愈合情況比較：對照組治愈18例，有效36例，無效10例，總有效率為84.38%；觀察組治愈28例，有效32例，無效4例，總有效率為93.75%。觀察組RE愈合總有效率高于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

反流性食管炎屬胃食管反流病的一種臨床類型，在消化道反流性疾病中占有較高的比例，主要是由于多因素促成食管抗反流屏障被破壞導致胃酸、膽汁、胃蛋白酶對食管粘膜造成損傷而引起炎癥。隨著人們生活水平的提高，飲食結構的變化，反流性食管炎的發病率呈逐年上升趨勢，其高發人群主要集中于中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大的人群，成人中發病率隨年齡增長而升高。反流性食管炎易引起食管狹窄、出血、潰瘍等并發癥，同時與哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛等也有一定的相關性。因此，如發現反流性食管炎特征性的臨床表現，應采取及時有效的治療措施，以提高患者治愈率，促進患者的順利康復，從而提升患者生活質量。

胃腸動力藥聯合胃酸分泌抑制藥物是治療反流性食管炎的基本治療方法。泮托拉唑鈉腸溶膠囊可特異性地作用于胃黏膜壁細胞，降低壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性，對胃酸分泌有較強的抑酸作用，且抑制持續作用時間較長。構櫞酸莫沙必利片為新型胃動力促進藥，是一種高選擇性的5-羥色胺受體激動劑，其主要通過興奮胃腸道膽堿中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，功能方面比較定向于促進上消化道的運動，對于促進胃及十二指腸運動、加快胃排空作用顯著。另外其對多巴胺D2受體無親和力，不影響結腸運動[1]。單用泮托拉唑鈉腸溶膠囊雖可抑制胃酸分泌，但胃排空時間較長。而以上兩組藥物聯合應用可強效持久的抑制胃酸分泌，增強胃蠕動，促進胃排空，減少胃及十二指腸內容物反流入食管引起食管組織黏膜損害，促進被損害的食管黏膜的快速恢復，療效顯著。本組研究資料，兩種藥物聯合應用與單純泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療反流性食管炎比較，前者臨床癥狀改善情況及胃鏡下RE愈合情況均優于后者，提示聯合用藥治療效果更佳。綜上所述，泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合莫沙必利治療反流性食管炎，療效顯著，具有廣闊的應用前景，適合在基層醫院推廣使用。

參考文獻

[1]吳蓉，李宏禮.泮托拉唑鈉腸溶膠囊聯合莫沙必利治療反流性食管炎的療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8（9）：114-115.