超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應用

【摘要】目的探討超聲與X線鉬靶診斷乳腺癌的準確度，評價兩種檢查方案的診斷價值及提供臨床檢查指導。方法選取52例乳腺腫塊患者，同時給予超聲與X線鉬靶檢查，針對患者的原發病灶和患側腋窩轉移淋巴結進行比較，參照手術后的病理結果加以比較分析。結果52例患者中71個乳腺癌腫塊中有7個于X線鉬靶診斷結果不符，而這7個腫塊在超聲中有4個顯示惡性腫塊的聲像圖改變；而71個腫塊中有6個與超聲診斷不符，而在X線鉬靶有3個顯示惡性腫塊影像特征，均經術后病理證實為乳腺癌，兩組結果無統計學差異，不具有可比性。與單獨使用一種檢查手段相比，聯合使用兩種檢查手段的結果中，只有2例診斷不符合乳腺癌腫塊，術后病理結果證實為乳腺癌，說明聯合使用準確性要高于單獨使用，結果具有統計學意義（P<0.05）。結論超聲與X線鉬靶在診斷乳腺癌方面均有一定優勢和劣勢，但聯合使用兩種檢查手段可以彌補缺點，顯著提高準確率，在臨床診斷過程中，要結合兩種檢查方式的優點，聯合使用，降低漏診率。

【關鍵詞】乳腺癌；超聲；X線鉬靶

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0618-01

乳腺癌是較為常見的婦科惡性腫瘤，近20年來其發病率呈逐年上升趨勢，迄今為止尚無明確的預防措施和控制手段，因此早發現、早診斷、早治療仍是乳腺癌主要策略[1]。目前影像學檢查是乳腺癌的主要診斷及預后評價方法，其中超聲與X線鉬靶是診斷乳腺癌最常用也是最重要的檢查手段。多年臨床經驗證明，超聲與X線鉬靶在檢查乳腺癌的應用中，均有一定的優勢，為臨床較為信賴的診斷方式。我科通過同時采取超聲與X線鉬靶乳腺癌癥患者，取兩者所長，多參數、多指標對比分析，對乳腺癌及時進行確診，為手術方式的選擇提供參考，現報到如下：

1 材料和方法

1.1臨床資料選取乳腺癌患者一共52例（71個乳腺腫塊），均為女性，年齡27～78歲，平均年齡48.3歲，病程10d-9年。所有乳腺癌患者均在術前行超聲和X線鉬靶攝片檢查，2種檢查時間相隔在1周之內，檢查前均未行放療或化療。

1.2檢查方法[2]CT檢查：常規攝取雙側乳房的軸位及斜位片，必要時加拍病變切線和局部放大相，經2名以上放射科醫師閱片及乳腺查體后做出診斷。

超聲檢查：患者取仰臥位與側臥位，將兩乳房充分暴露在檢查范圍內，安排經驗豐富的B超醫生進行檢查，分別對乳腺各象限作縱向、橫向和放射狀切面檢查，檢查范圍內側止于胸骨旁線，外側止于腋中線。

1.3兩組檢查的觀察指標[3]：觀察病灶的位置、形狀、有無鈣化（直徑≤2mm為微鈣化，直徑>2mm為粗鈣化）等。腋窩淋巴結：淋巴結短徑≥5mm，其它區域淋巴結最小徑≥8mm，淋巴結成串者不用計算大小。根據各項數據的觀察判斷是否癌變，再做出相關結論。

1.4統計學方法采用SPSS13.0統計軟件。計數資料比較用X檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.152例患者中71個乳腺癌腫塊中有7個于X線鉬靶診斷結果不符，而這7個腫塊在超聲中有4個顯示惡性腫塊的聲像圖改變；而71個腫塊中有6個與超聲診斷不符，而在X線鉬靶有3個顯示惡性腫塊影像特征，均經術后病理證實為乳腺癌，兩組結果無統計學差異，不具有可比性。

2.2超聲與X線鉬靶及兩者聯合診斷乳腺癌的各指標間比較，與單獨使用一種檢查手段相比，聯合使用兩種檢查手段的結果中，只有2例診斷不符合乳腺癌腫塊，術后病理結果證實為乳腺癌，說明聯合使用準確性要高于單獨使用，結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

乳腺癌是一種常見的惡性腫瘤，嚴重影響成年女性健康。近年隨著病理診斷技術的普及和防癌普查的開展，乳腺癌發生率有逐年上升的趨勢。乳腺并不是維持人體生命的重要器官，乳腺癌本身也不是致命性疾病，但是一旦乳腺產生惡性病變后，乳腺細胞就會失去正?；钚?，細胞之間聯系變得更為疏松，從而導致癌細胞脫落，通過血液和淋巴液散布至全身，從而發生惡性腫瘤擴散，嚴重威脅患者生命健康[4-5]。就目前臨床而言，乳腺癌是影響女性健康的首位疾患，因此，早檢查，早發現，早預防是防止乳腺癌的最佳治療方式。目前公認，超聲與X線鉬靶是診斷乳腺癌癥較具有確診意義的檢查手段。我們所選取的病患中，超聲與X線鉬靶漏診的都是因為病灶較小、部分病灶呈等密度/等回聲所致，后經手術病理證實為隱匿癌（WHO1988年確定直徑≤1cm的乳腺癌為隱匿型乳腺癌，又稱隱灶癌）。所以，聯合使用兩種檢查方式可以在一定程度上彌補缺點，提高準確率。本研究結果顯示，52例患者中71個乳腺癌腫塊中有7個于X線鉬靶診斷結果不符，而這7個腫塊在超聲中有4個顯示惡性腫塊的聲像圖改變；而71個腫塊中有6個與超聲診斷不符，而在X線鉬靶有3個顯示惡性腫塊影像特征，均經術后病理證實為乳腺癌，兩組結果無統計學差異，不具有可比性。說明兩種檢查各有優劣，在準確性方面無顯著差異。另一組數據顯示，與單獨使用一種檢查手段相比，聯合使用兩種檢查手段的結果中，只有2例診斷不符合乳腺癌腫塊，術后病理結果證實為乳腺癌，說明聯合使用準確性要高于單獨使用，結果具有統計學意義（P<0.05）。與單獨使用一種檢查手段相比較，聯合使用可以彌補雙方缺點，減少漏診例數的發生，提高準確性。綜上所述，超聲與X線鉬靶在診斷乳腺癌方面均有一定優勢和劣勢，但聯合使用兩種檢查手段可以彌補缺點，顯著提高準確率，在臨床診斷過程中，要結合兩種檢查方式的優點，聯合使用，降低漏診率。

參考文獻

[1]李坤成，孫澤民.乳腺影像診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2003：183-184.

[2]秦茜淼，茅蓉，戴訓蘆，等.甲狀腺癌的高頻聲像圖中鈣化的意義[J].中國超聲醫學雜志，2009，16（2）：139-140.

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