產(chǎn)婦分娩時的心理問題與護(hù)理措施

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0436-02

分娩是一個自然的生理心理過程。但由于孕婦不了解分娩的機(jī)制和未經(jīng)歷過分娩的體驗，會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒，這一復(fù)雜的心理直接影響產(chǎn)婦的身心健康。筆者已在產(chǎn)婦護(hù)理崗位上工作多年。現(xiàn)將心理護(hù)理體會總結(jié)如下。

1產(chǎn)婦的心理特征

1.1陌生感產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室，見到陌生的環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員，從心理上感到孤獨(dú)無助，因此，希望得到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)心和幫助。

1.2緊張恐懼感首先擔(dān)心難產(chǎn)，尤其是高齡初產(chǎn)婦擔(dān)心自己年齡大，怕經(jīng)陰道分娩失敗后改做剖宮產(chǎn)，擔(dān)心胎兒發(fā)生異常，因?qū)Ψ置渲R的缺乏，擔(dān)心分娩會引起并發(fā)癥，擔(dān)心胎兒

是否會順利分娩由于產(chǎn)婦對分娩的不了解，害怕分娩疼痛，害怕分娩對自己和胎兒會有生命危險，擔(dān)心胎兒畸形，擔(dān)心正常分娩轉(zhuǎn)剖宮分娩而受雙霞痛苦。還有部分產(chǎn)婦及其家屬受封

建思想的影響，鶯男輕女，從而導(dǎo)致怕生女孩使產(chǎn)婦過度緊張，嚴(yán)蕈影響產(chǎn)程的進(jìn)展。還有對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)、服務(wù)態(tài)度的疑慮等因素而造成的，這些緊張恐懼心理可使產(chǎn)婦在精神

上承受很大的壓力，從而使產(chǎn)婦在分娩前的情緒有很大的波動。

1.2焦慮焦慮是產(chǎn)婦普遍存在的不愉快情緒，產(chǎn)婦面容緊張，姿勢緊張有震顫，并有心跳快、呼吸困難、四肢麻木等，分析主要原因是擔(dān)心產(chǎn)程能否順利進(jìn)展，胎兒是否健康和性別是否理想等。有部分產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房就出現(xiàn)全身震顫，四肢麻木，自覺呼吸困難等不適。

1.3希望得到理解重視母嬰平安是產(chǎn)婦最大的心愿，家屬對產(chǎn)婦特別關(guān)心、重視，想盡一切辦法來滿足產(chǎn)婦的各種要求。產(chǎn)婦本人同時也希望從醫(yī)護(hù)人員那里得到理解，受到重視。

2分娩時心理護(hù)理對策

2.1在產(chǎn)前做好心理預(yù)期干預(yù)分娩安全的心理干預(yù)“準(zhǔn)確期望理論”認(rèn)為，當(dāng)一個產(chǎn)婦知道了她希望知道的各種真實(shí)信息后，對各種應(yīng)激性醫(yī)療情緒和害怕情緒就會相對減輕，忍耐性增強(qiáng)。調(diào)查表明97%以上的孕產(chǎn)婦需要r解產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備狀況、分娩過程中可能出現(xiàn)的各種情況等嵋o。因此，護(hù)士產(chǎn)前訪視時，要向孕產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和護(hù)士的資歷、技術(shù)水平及產(chǎn)房的環(huán)境和設(shè)備，介紹分娩的整個過程及有關(guān)分娩過程中配合的注意事項，介紹其他產(chǎn)婦順利分娩的實(shí)例，必要時協(xié)助孕產(chǎn)婦參觀產(chǎn)房，幫助孕產(chǎn)婦獲得分娩前后的知識，讓孕產(chǎn)婦感到自己受到醫(yī)院的鶯視，滿足其自尊心，提高順利分娩的信心。

2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到分散注意力的效果在分娩過程中，良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理順利進(jìn)行的前提。護(hù)士應(yīng)用友善、親切、溫和的語言對產(chǎn)婦進(jìn)行安慰和鼓勵，在飲食

及其他多方面給予照顧，從產(chǎn)婦的生理、心理感情上給予全方位的支持。為了減少分娩中的疼痛，通過心理護(hù)理，使產(chǎn)婦達(dá)到分散注意力的效果。研究表明，人們在某一時刻只能把注

意力集中在一件事情上，如把注意力通過心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移到其他地方，就能阻斷條件刺激和反應(yīng)之|'日J(rèn)的聯(lián)系，而使入感受不到疼痛，這些都建立在一個良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上，從而減少或消除分娩時帶來的焦慮，抑郁心理，使產(chǎn)科的醫(yī)學(xué)模式進(jìn)入了一個新階段。

2.3要使孕婦及家屬了解自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的利弊許多孕婦及家屬認(rèn)為剖宮產(chǎn)既可免受痛苦，又能保證嬰兒的安全，剖宮產(chǎn)的孩子聰明等，盲目追求剖宮產(chǎn)，這主要是對正

常分娩缺乏正確的認(rèn)識。陰道分娩對母子有許多好處：規(guī)律性宮縮能使胎兒心肺得到鍛煉，出生后有利于新生兒呼吸的建立，促進(jìn)胎肺成熟，很少發(fā)生肺透明膜病。分娩宮縮和產(chǎn)道

的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來，新生兒濕肺和吸人性肺炎的發(fā)生率大大減少。其次IgG在自然分娩過程中可由母體供給胎兒。剖宮產(chǎn)缺乏這一獲得抗體的過

程，缺乏抵抗力。自然分娩有利于產(chǎn)后惡露的排出，使子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血，且免受手術(shù)和麻醉的影響，產(chǎn)后恢復(fù)快。剖宮產(chǎn)是解決母嬰并發(fā)癥和難產(chǎn)的一種手段，手術(shù)的危險性如麻醉意外羊水栓塞、產(chǎn)后出血、胎盤粘連依然存在，新生兒吸入性肺炎的發(fā)生率較高，產(chǎn)后產(chǎn)婦身體恢復(fù)也較慢。由此可見，陰道分娩才是正常的分娩途徑。

2.4宮縮疼痛時的心理護(hù)理產(chǎn)婦分娩疼痛的強(qiáng)度與產(chǎn)婦的痛閾和分娩次數(shù)有關(guān)，初產(chǎn)婦一般疼痛反應(yīng)強(qiáng)烈且伴隨整個分娩過程。因此極易引起緊張和恐懼，而不良情緒町使痛閾下降而加鶯疼痛。所以護(hù)士應(yīng)從以下幾個方面做好心理護(hù)理：①要使產(chǎn)婦知道疼痛是一種生理現(xiàn)象，但有間歇性且伴疼痛加重，官口擴(kuò)張也在加速。②從多方面照顧產(chǎn)婦，消除緊張心理因素。通過語言暗示和撫摸轉(zhuǎn)移其注意力，增加大腦皮層功能，提高痛閾，使產(chǎn)婦精神肌肉放松，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。③囑產(chǎn)婦在疼痛時深呼吸，想象宮縮時官口在慢慢開放，陰道在擴(kuò)張，胎兒在下降。采取自由體位以減輕疼痛。④囑產(chǎn)婦在疼痛時不要過分消耗體力，以免宮縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。⑤給產(chǎn)婦提供舒適的環(huán)境和熱情及時的服務(wù)，讓產(chǎn)婦保持樂觀的態(tài)度，發(fā)揮最大的潛能順利完成分娩。

2.5家庭方面調(diào)動家庭的積極因素，有條件的醫(yī)院可以開展家庭式陪伴分娩，允許丈夫、家人或有經(jīng)驗的產(chǎn)婦陪伴分娩，精神上給以鼓勵，心理上給予安慰，體力上給予支持，適時

給予飲食，使產(chǎn)婦具有良好的心理狀態(tài)和充沛的體力，順利度過分娩期；囑咐家庭不要流露出盼子心切的情緒，以避免給產(chǎn)婦造成心理壓力。

3討論

3.1心理護(hù)理干預(yù)可縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩產(chǎn)婦分娩過程是一個特殊的生理過程，影響分娩的因素除產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒外，近年來，精神心理因素對分娩的影響起著重要的作用，心理性因素可以導(dǎo)致子宮收縮乏力而致產(chǎn)力異常，甚至有的產(chǎn)婦因精神緊張產(chǎn)生宮頸痙攣，使宮頸擴(kuò)張減緩或?qū)m頸水腫，可使?jié)摲凇⒒钴S期及第二產(chǎn)程延長，從而造成心理性難產(chǎn)。分娩過程中助產(chǎn)士用愛心、同情心、耐心、細(xì)心為產(chǎn)婦提供親情化服務(wù)，給予產(chǎn)婦情感上、心理上的照顧和支持，使整個產(chǎn)程在無焦慮、充滿熱情、關(guān)懷、鼓勵的氛圍中進(jìn)行，從而消除了產(chǎn)婦的陌生和孤獨(dú)感，樹立自然分娩的信心，從而減少由于產(chǎn)婦主觀原因造成的難產(chǎn)和剖宮產(chǎn)。同時實(shí)施笑氣吸入分娩鎮(zhèn)痛，從而減輕了因疼痛而產(chǎn)生的恐懼、焦慮心理，改善了大腦皮質(zhì)下中樞的調(diào)控作用，使子宮收縮協(xié)調(diào)，盆底肌肉放松，有利于胎頭下降及宮口擴(kuò)張，因此，心理護(hù)理干預(yù)明顯縮短了產(chǎn)程，降低了剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩。

3.2心理護(hù)理干預(yù)減少了新生兒窒息的發(fā)生雖然分娩是一個自然生理過程，但對產(chǎn)婦來說是一個巨大的應(yīng)激反應(yīng)。臨產(chǎn)后產(chǎn)婦因疼痛過度緊張，導(dǎo)致過度換氣，造成呼吸性堿中毒，使母體血紅蛋白攜氧量下降，影響胎盤供氧；或由于氧攝入量不足，大喊大叫，體力消耗過度，導(dǎo)致代謝性酸中毒，致胎兒宮內(nèi)缺氧發(fā)生胎兒窘迫，繼而導(dǎo)致新生兒窒息。實(shí)施導(dǎo)樂陪伴式分娩是針對產(chǎn)婦精神心理因素而采取的心理療法[3]，在產(chǎn)前、產(chǎn)時及產(chǎn)后給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、生理和情感上的支持與鼓勵，以其溫柔的態(tài)度、真誠的愛心，成為產(chǎn)婦及其丈夫的好幫手，同時提倡丈夫陪伴產(chǎn)程，可有效地緩解產(chǎn)婦緊張和焦慮情緒。文獻(xiàn)報道，孕產(chǎn)婦最高預(yù)期是來自丈夫的情感支持，強(qiáng)調(diào)了孕產(chǎn)婦感受到家庭成員尤其是來自丈夫的支持是順利分娩的一個重要因素。本研究顯示，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，減少了新生兒窒息的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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