中西結(jié)合內(nèi)服外搽治療接觸性皮炎的療效觀察

【摘要】 目的 觀察中西結(jié)合治療接觸性皮炎的臨床療效。方法 采用隨機對照研究，選擇接觸性皮炎患者160例，對照組（n=80），治療組（n=80）。結(jié)果 對照組與治療組的有效率分別為85%和95%，治療組療效顯著優(yōu)于對照組（χ2=4.02， P<0.05）。結(jié)論 中西結(jié)合內(nèi)服外搽治療接觸性皮炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 接觸性皮炎； 中西結(jié)合； 療效觀察

【中圖分類號】 R275.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0117-01

接觸性皮炎（contact dermatitis）是指皮膚粘膜接觸外界某些物質(zhì)后，主要在接觸部位發(fā)生的炎癥反應(yīng)性皮膚病。引起本病的物質(zhì)主要有動物性、植物性和化學(xué)性物質(zhì)三大類，其中尤以化學(xué)物質(zhì)致病為多見。根據(jù)其發(fā)病機制通常可將接觸性皮炎分成兩類：即變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎。其他類型有：速發(fā)型接觸性反應(yīng)、光毒性及光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、系統(tǒng)性接觸性反應(yīng)和非濕疹樣接觸性反應(yīng)等。其主要臨床表現(xiàn)為起病較急，在接觸部位發(fā)生境界清楚的水腫紅斑、丘疹、丘皰疹，嚴重時紅腫明顯并出現(xiàn)水皰或大皰，皰壁緊張，內(nèi)容澄清，水皰破后為糜爛面，有時發(fā)生組織壞死。皮炎發(fā)生的部位及范圍與接觸部位一致，境界非常清楚，當皮炎發(fā)生于組織疏松部位如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處，則腫脹明顯且無明顯的邊緣。本院皮膚科門診8010-01～8013-01診治的160例接觸性皮炎患者中，80例（治療組）經(jīng)協(xié)商同意采用中西結(jié)合治療接觸性皮炎，取得較好的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇我院皮膚科門診8007-01～8009-01診治的接觸性皮炎患者160例為研究對象，隨機分為兩組。治療組 80例，男性36例，女性44例，年齡 21～50歲，平均32.1 歲，平均病程5～7 d。對照組80例，其中男性38例，女性42例，年齡22～48歲，平均32.5歲，平均病程5～7 d。兩組資料比較無顯著性差異（P>0.05 ）。

1.2 臨床診斷標準主要依據(jù)①接觸史；②發(fā)病部位：在接觸部位或身體暴露部位突然發(fā)生境界清晰的水腫性紅斑及密集的丘疹、水泡；③形態(tài)、臨床表現(xiàn)：皮疹多為單一形態(tài)，除去原因后皮損很快消退等特點；④可做斑貼試驗。

4 討論

根據(jù)其病因病機， 中醫(yī)認為接觸性皮炎的發(fā)生，主要是由于人體稟性不耐，加之接觸外來異物，風(fēng)、濕、熱毒諸邪侵襲皮膚所致[1]。主要發(fā)病機理可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種，臨床上所見的接觸性皮炎主要是屬于變態(tài)反應(yīng)的（Ⅳ型遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)根據(jù)皮疹形態(tài)使用抗組胺藥）。因此針對感染時聯(lián)合使用抗生素，可清除病原體，改善癥狀和體征，減少接觸性皮炎的急性發(fā)作。

多年來接觸性皮炎的治療，臨床常以西藥內(nèi)服外搽為主，可收到較好的療效，由于有的病情易于反復(fù)發(fā)作，可適當使用糖皮質(zhì)激素，但臨床應(yīng)嚴格掌握激素的適應(yīng)癥。中藥方劑外搽， 局部藥物濃度高， 表皮吸收，克服全身用藥難以通過血液循環(huán)到達病灶的缺點，從而緩解癥狀，達到治愈，同時避免了中藥對胃腸的刺激。故中藥方劑外治法是治療接觸性皮炎的又一有效方法。

中藥方劑治療接觸性皮炎所選用藥物多為祛風(fēng)、清熱、利濕、涼血、解毒、潤燥、化瘀止癢等藥物。可降低炎性細胞的通透性，有利于炎癥的消退和吸收。

總之，接觸性皮炎的治療方法雖多，采用中西結(jié)合內(nèi)服外用治療是一個既有效、方便、使患者易于接受的治療手段，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 范瑞強，禤國維.中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病性病[M].廣州：廣東人民出版社，1996：802.