基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)科護(hù)理管理分析

【摘要】產(chǎn)科護(hù)理具有高責(zé)任、高風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)，工作涉及面較廣，任務(wù)繁重，內(nèi)容復(fù)雜瑣碎，護(hù)理質(zhì)量直接影響孕產(chǎn)婦及新生兒的健康安全，因此應(yīng)加強(qiáng)管理，提高護(hù)理質(zhì)量。如何有效轉(zhuǎn)移及規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是管理工作的重要內(nèi)容。本文主要研究產(chǎn)科護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提出幾點(diǎn)管理建議。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科護(hù)理；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；管理

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0512-01

基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理是指對潛在或現(xiàn)存的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評價(jià)、識別和處理，以此避免風(fēng)險(xiǎn)事件，減少經(jīng)濟(jì)損失及危害，在最低成本下尋求最大的護(hù)理安全保障[1]。產(chǎn)科護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理建議是以下研究的重點(diǎn)。

一產(chǎn)科護(hù)理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

1、管理制度風(fēng)險(xiǎn)

制定科學(xué)、合理的管理制度是保障安全管理的關(guān)鍵。目前，大多數(shù)護(hù)理人員對相關(guān)技術(shù)規(guī)范、規(guī)章制度、護(hù)理預(yù)案等缺乏正確認(rèn)識，沒有認(rèn)識到管理制度的重要性，導(dǎo)致管理制度未落實(shí)到位，未嚴(yán)格執(zhí)行，構(gòu)成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。近年來，醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，規(guī)章制度不斷完善，在新項(xiàng)目、新技術(shù)的開展下，護(hù)理工作量越來越大，加上護(hù)理人員流動(dòng)性較大、數(shù)量緊缺、素質(zhì)偏低等，均增加管理難度，甚至造成護(hù)理差錯(cuò)、缺陷。

2、服務(wù)領(lǐng)域及護(hù)理職能風(fēng)險(xiǎn)

近年來，產(chǎn)婦自我保護(hù)及法律意識明顯增強(qiáng)，對臨床護(hù)理方面的要求越來越高，臨床護(hù)理在該種形勢下，只有不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域及護(hù)理職能才能滿足產(chǎn)婦對護(hù)理的要求。臨床護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域及護(hù)理職能的不斷拓展，對護(hù)理人員心理及體力均造成較大影響，護(hù)理人員疲勞感較強(qiáng)，存在風(fēng)險(xiǎn)。

3、臨床溝通風(fēng)險(xiǎn)

臨床溝通風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在護(hù)理人員與臨床醫(yī)生之間、護(hù)理人員與產(chǎn)婦及家屬之間兩方面。（1）護(hù)理人員與臨床醫(yī)生之間缺乏有效溝通，當(dāng)產(chǎn)婦及家屬提出疑問時(shí)，導(dǎo)致護(hù)理人員無法給出滿意答案，從而引起糾紛。（2）很多護(hù)理人員缺乏與產(chǎn)婦及家屬的溝通、交流，只一味的重視臨床操作。臨床操作時(shí)，沒有嚴(yán)格按照操作程序規(guī)范進(jìn)行，未考慮產(chǎn)婦及家屬的感受，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬對臨床護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員工作態(tài)度不滿意，引起糾紛。

4、護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)

護(hù)理人員自身風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）班次安排不當(dāng)。班次安排直接影響護(hù)理工作的有序進(jìn)行，在高危時(shí)段易發(fā)生糾紛，如晚班、中午班、節(jié)假日、治療搶救活動(dòng)多的時(shí)段。（2）人力資源的相關(guān)配備較差，愛嬰?yún)^(qū)的床護(hù)比低于1：0.6。（3）少數(shù)護(hù)理人員缺乏工作責(zé)任心，簡化程序，不按照操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理，導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷。（4）護(hù)理人員綜合素質(zhì)較差，專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平等方面參差不齊。

二加強(qiáng)護(hù)理管理的建議

1、建立健全管理制度

必須根據(jù)臨床服務(wù)工作的實(shí)際情況及產(chǎn)科部門現(xiàn)狀，制定可執(zhí)行的管理制度，并全面落實(shí)。護(hù)理人員必須做好查對工作及交接班，保證護(hù)理工作準(zhǔn)確、連續(xù)。管理制度中應(yīng)明確三按、三交、五不可、三清。三按即嚴(yán)格按照患者治療情況、病情、搶救儀器的使用情況進(jìn)行工作交接；三交即口頭交班、書面交班和床邊交班；三清即書面寫清、口頭講清、床邊看清[2]。管理制度中明確護(hù)理工作流程、人員職責(zé)、調(diào)配標(biāo)準(zhǔn)及緊急事件應(yīng)急預(yù)案等。緊急事件應(yīng)急預(yù)案包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、突發(fā)停電停水等。

2、增強(qiáng)人員風(fēng)險(xiǎn)意識

定期對護(hù)理人員進(jìn)行思想教育，增強(qiáng)人員風(fēng)險(xiǎn)意識。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理法律知識及職業(yè)道德的學(xué)習(xí)，可以通過典型事例強(qiáng)化教育，促使護(hù)理人員形成積極、正確的風(fēng)險(xiǎn)意識，從觀念上、思想上認(rèn)識到安全護(hù)理的必要性及重要性，并將風(fēng)險(xiǎn)意識貫穿至整個(gè)護(hù)理工作，自覺遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按照職業(yè)道德規(guī)范自己的一言一行，以此避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

3、加強(qiáng)臨床溝通

護(hù)理人員應(yīng)與臨床醫(yī)生之間多溝通、多交流，對每位產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行全面掌握，當(dāng)產(chǎn)婦及家屬提出疑問后，應(yīng)熱情、詳細(xì)解答，緩解產(chǎn)婦較大的思想壓力及心理壓力。加強(qiáng)與產(chǎn)婦、家屬的交流及溝通，給予產(chǎn)婦必要的心理疏導(dǎo)和健康教育，促使產(chǎn)婦正確看待妊娠，消除恐懼、害怕、焦慮等不良情緒。建立關(guān)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的告知制度，當(dāng)對患者進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理工作時(shí)，如留置導(dǎo)管、人工破膜等，將操作方法、存在的風(fēng)險(xiǎn)等告知產(chǎn)婦及家屬，取得產(chǎn)婦及家屬配合。向產(chǎn)婦及家屬講解不科學(xué)分娩、擅自出院和不合理育嬰方法等造成的危害，促使產(chǎn)婦及家屬增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，自覺、主動(dòng)規(guī)避。

4、加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)

定期舉辦優(yōu)秀人員交流會(huì)，由工作優(yōu)秀的護(hù)理人員在會(huì)中介紹經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮榜樣帶頭作用，從而激發(fā)全體護(hù)理人員的工作動(dòng)力和職業(yè)精神。定期進(jìn)行工作總結(jié)，并分析，根據(jù)護(hù)理工作評價(jià)結(jié)果進(jìn)行懲罰和獎(jiǎng)勵(lì)。產(chǎn)婦出院前，采用問卷形式調(diào)查護(hù)理滿意度，并分析。

結(jié)束語：

產(chǎn)科夜診患者和急診患者較多，孕產(chǎn)婦對個(gè)性化需求較多，病情變化較快，對臨床技術(shù)要求較高，因此易發(fā)生醫(yī)療護(hù)患糾紛[3]。只有加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)管理，避免糾紛，減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷，才能提高整體護(hù)理水平和能力，推動(dòng)產(chǎn)科護(hù)理發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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