32例上消化道出血患者的護理體會

【摘要】目的：針對上消化道出血患者的發病率，總結上消化道出血患者的護理體會。方法：選取我院2012年10月至2013年10月收治的上消化道出血患者32例，將其隨機分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組患者各16例。觀察組患者給予針對性的臨床護理，對照組患者給予常規護理，對比兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者的總有效率為93.75%；對照組患者的總有效率為75%，差異有統計學意義（p<0.05）。結論：目前上消化道出血大多由胃、十二指腸球部潰瘍引起的，而其病因誤診率和病死率還是較高的，給予其針對性的護理措施，可有效促進患者的康復，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】上消化道出血；護理體會

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0743-01

醫學上，上消化道出血不僅是內科臨床上較為常見的急癥，同時也是外科臨床上較為常見的急癥，它主要指的是屈氏韌帶以上的消化道出現的出血現象，包括胃、十二指腸球部潰瘍所引起的出血現象。該疾病具有較高的病因誤診率和病死率，但給予其針對性的護理措施，對病人的康復有著很大的幫助。本文就我院2012年10月至2013年10月收治的32例上消化道出血患者的護理體會進行總結。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年10月至2013年10月收治的32例上消化道出血病人為研究對象，將其隨機分為兩組，每組患者各16例。其中觀察組16例患者中男9例，女7例，最高年齡73歲，最低年齡20歲，平均年齡（42.13±11.27）歲。對照組患者中男10例，女6例，最高年齡74歲，最低年齡18歲，平均年齡（41.23±12.33）歲。觀察組患者中20—50歲的有9例，占56.25%，50—73歲的有7例，占43.75%，說明上消化道出血患者中老年患者和男性患者所占比例較大。另外，所有患者均是通過纖維胃鏡檢查確診的，纖維胃鏡檢查是一種較為安全的檢查方式，能夠準確的對患者進行確診，從而能夠做到針對患者的病灶進行準確的止血治療。所有患者在年齡、性別以及治療方式等方面均無顯著差異，組間具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1一般護理按照一般護理的常規，為防止患者過熱或著涼可指導患者注意保暖，通常不建議給予患者熱水袋保溫，因為過熱會使患者血壓下降以及周圍血管擴張，患者出現嘔血時應立刻將患者頭偏向一側，防止嘔出的血液嗆入氣管造成窒息。

1.2.2健康教育近年來，隨著生活水平的提高，人們在對物質要求越來越高的同時，對于健康的要求也是越來越高。人們的健康觀念正在發生著巨大的變化，健康意識也是與日俱增。人們對于醫療服務的要求也是越來越高，而通過健康教育則可以提高患者的健康意識，使患者不健康的衛生觀念和生活方式得到改善，從而讓患者積極配合醫生的治療，還能提高患者的知我保護能力，使患者的身心健康維持在最佳狀態，有效促進患者的康復。護理人員應該與主治醫師主動溝通，針對患者的具體病情，制定相應的康復措施，從而加強醫務人員學習的自覺性，使患者能夠得到及時、正確的護理指導，降低患者并發癥的發生率，促進患者早日康復，此外還能增強患者對醫務人員的信任感，提高護理滿意度。

1.2.3飲食護理①在特殊情況下如惡心、嘔血或休克等應對患者進行禁食。②患者經過治療出血停止后應按照順序分別給予患者溫涼流質、半流質飲食，然后再給予清淡的易消化流質飲食；對于因潰瘍出血的患者應給予豆漿喝牛奶等蛋白質含量豐富的流質飲食；對于意識存在障礙的患者，應給予其熱量和維生素含量較高的流質飲食，同時要注意避免鈉元素和蛋白質的攝入。③在需要禁食的患者禁食期間要注意對其熱量的補充，可通過靜脈輸液來補充電解質，維持水鹽平衡，預防機體液體不足。

1.2.4心理護理護士應與患者建立起良好的護患關系。患者在住院期間，護理人員應主動熱情，向患者介紹有關醫院、病房、主治醫師、醫療設備等詳細資料，消除患者的顧慮，取得患者的信任，醫護人員更不應該對患者有歧視心態，而應該尊重關心患者。正確應用傾聽、溝通技巧，傾聽、溝通技巧的正確運用可以有效緩解患者的病情。護士在傾聽患者的過程中應營造一個安靜舒適的氛圍，細心、耐心的聽患者說，適當的時候共情一下，可以讓患者得到安慰與鼓勵，使患者積極配合護理工作，增強患者及家屬戰勝疾病的信心。患者說完之后，護士應與患者進行溝通，給予簡單的分析和指導。

1.3療效判定

所有患者入院治療一個星期之后對其進行療效評判，主要分為四個方面，分別為痊愈、顯效、有效和無效。①一個星期內黑便或吐血停止、出血及其伴隨癥狀能夠明顯看出有所改善、大便隱血試驗連續3d陽性并且經過纖維胃鏡檢查到出血已經停止則為痊愈；②一個星期內出血量大大減少、出血及其伴隨癥大便隱血實驗都有所改善則為有效；③一個星期內出血量有稍微的減少、出血量及其伴隨癥有所好轉及大便隱血由強陽性轉為（++）的為有效；④

治療一個星期之后，患者上消化道出血仍沒有好轉甚至是加重出血及其伴隨癥沒有好轉或加重為無效。

3.討論

上消化道出血中的上消化道與醫學上定義的上消化道范圍不同，這里的上消化道指的是屈氏韌帶以上的胃、腸及食管部位。上消化道出血作為臨床急癥之一，其病死率高達40%左右，并且在上消化道出血的患者當中大約有10%的患者為復發出血或持續出血。臨床上上消化道出血的主要表現與很多因素有關，其中包括出血的速度、性質、失學量以及部位，此外它還與患者的年齡和心、腎功能等全身狀況有一定的關系。急性上消化道出血的臨床表現為嘔血，通常情況下，患者在送進醫院的數小時內會失去大約1000ml的血，占據了總血容量的五分之一左右。本組試驗證明，給予上消化道出血患者針對性的護理措施，可有效促進患者的康復，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1]周穎.急性上消化道出血患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（21）：22-23.

[2]倪東方.護理干預對肝硬化上消化道出血療效的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：12-13.

[3]黃仕明.消化道出血的護理.內科護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2007：272-280.

[4]馬永芬.上消化道出血的護理[J].中國中醫藥咨訊，2010，1（2）：234.

[5]黃清蓮.上消化道出血患者50例的護理體會[J].中國社區醫師，2010，229（12）：131.