心血管老年患者跌倒的原因分析及對(duì)策

【摘要】：隨著社會(huì)人口的老齡化，老年住院患者人數(shù)呈上升的趨勢(shì)，由于老年患者在生理功能的退化，以及疾病和藥物的影響等等因素，導(dǎo)致老年患者容易發(fā)生跌倒的安全問(wèn)題，從而嚴(yán)重影響了老年患者的身心健康，特別是一些心血管的住院病人，因此我們要對(duì)住院的老年患者進(jìn)行跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。針對(duì)個(gè)體化來(lái)進(jìn)行有效預(yù)防跌倒護(hù)理措施，減少跌倒事件的發(fā)生，保障患者的安全[1]。

【關(guān)鍵詞】老年患者跌倒分析對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0697-02

跌倒是指因肢體無(wú)力或扶持不住或非故意地倒在地上，排除遭到突然打擊，意識(shí)喪失或癲癇發(fā)作等原因。跌倒不僅使患者感到恐懼和焦慮，而且跌倒后導(dǎo)致骨折的病發(fā)癥可能會(huì)危及患者的生命，所以為了避免老年患者跌倒事件的發(fā)生，采取必要的防護(hù)措施和健康教育是很有必要的。

1跌倒原因

1.1生理因素由于老年人的各系統(tǒng)生理機(jī)能下降，關(guān)節(jié)退行性改變，感覺(jué)平衡功能失調(diào)、反應(yīng)遲鈍、步態(tài)不穩(wěn)，容易造成姿勢(shì)不穩(wěn)而跌倒。隨著年齡的遞增骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年人跌倒致傷的重要危險(xiǎn)因素[2]。

1.2自身疾病心血管患者由于大多數(shù)都是老年人，如高血壓、冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化均可突然出現(xiàn)大腦缺血而導(dǎo)致突發(fā)性的意識(shí)喪失而暈厥發(fā)生跌倒。

1.3藥物影響老年人服用某些藥物會(huì)影響感知能力和干擾前庭正常功能，盡量減少藥物的種類(lèi)和同種藥物重復(fù)使用，如服用降壓藥、利尿藥、降糖藥、擴(kuò)管藥時(shí)，可引起體位性低血壓導(dǎo)致機(jī)體的平衡失調(diào)極易發(fā)生跌倒。

1.4環(huán)境因素由于老年人對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力差，對(duì)住院環(huán)境不熟悉，夜間光線(xiàn)不足，地面潮濕打滑、病床無(wú)護(hù)欄，廁所內(nèi)馬桶較低使蹲下，起身不便，沒(méi)有扶手的樓梯等均可使患者跌倒。環(huán)境因素也是引發(fā)老年人跌倒的重要原因。

1.5心理社會(huì)因素由于怕麻煩別人，過(guò)高地評(píng)估自己的體能，常在不愿意別人幫助的情況下而發(fā)生意外跌倒。

2護(hù)理對(duì)策

2.1入院患者評(píng)估每個(gè)患者入院時(shí)，護(hù)士使用“住院患者護(hù)理評(píng)估表”進(jìn)行評(píng)估，對(duì)65歲以上老年入院患者進(jìn)行跌倒高危險(xiǎn)的評(píng)估，如分值大于或等于6分為跌倒高危人群，護(hù)士應(yīng)制定相應(yīng)的護(hù)理措施并告知患者與家屬并在告知書(shū)上簽字。在床頭張貼高風(fēng)險(xiǎn)患者專(zhuān)用的醒目標(biāo)識(shí)，張貼于床頭，以引起護(hù)理人員和患者及家屬的時(shí)刻警惕，并進(jìn)行交班。

2.2改善病區(qū)環(huán)境保持病房光線(xiàn)充足，地板干凈不潮濕，通道無(wú)障礙物。安置呼叫鈴，將床旁呼叫器放在病人隨手可觸及的地方，并教會(huì)病人使用。病房做清潔時(shí)應(yīng)放置防滑標(biāo)識(shí)，提醒患者。告知患者穿合適的衣褲及鞋子，防止絆倒。座椅高度應(yīng)與膝關(guān)節(jié)平齊，使老年患者容易站起，病區(qū)的走廊、樓梯口安放座椅，以備行走間短暫的休息，廁所盡量安置坐式馬桶，在走廊及廁所、浴室設(shè)置扶手桿。應(yīng)將患者常用的物品放在方便拿取的地方，安排高危人群患者住在臨近護(hù)士站的病房，以便觀(guān)察。對(duì)活動(dòng)不便易跌倒的老年人建議家屬留陪。

2.3正確合理用藥心血管老年患者服用降糖、降壓、利尿藥，應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，勿亂用藥，并注意用藥后的反應(yīng)。如服用糖尿病藥時(shí)，應(yīng)隨身攜帶含糖食品。服用降壓藥時(shí)，應(yīng)注意體位變化時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，防止體位性低血壓。服用利尿藥應(yīng)在早晨或中午服用，減少夜間起床的次數(shù)。對(duì)服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的患者應(yīng)在未完全清醒時(shí)勿下床活動(dòng)。

2.4心理護(hù)理大多數(shù)的老年患者普遍存在不服老的心理，一般表現(xiàn)在走路、做事情與年輕人相比，不甘示弱。隨著年齡的增加，導(dǎo)致他們的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、身體平衡方面逐年減退，常會(huì)因心有余力不足而發(fā)生意外。所以我們要加強(qiáng)對(duì)跌倒知識(shí)方面的宣教。

2.5健康教育健康教育是有效降低跌倒發(fā)生率的措施，應(yīng)告知病人及家屬有關(guān)跌倒的危險(xiǎn)因素和需要實(shí)行的安全措施，鼓勵(lì)病人在走動(dòng)前及需要時(shí)，尋求工作人員的幫助。

心血管老年患者由于疾病原因、用藥原因以及自身年老各器官衰退等各種原因造成患者跌倒的機(jī)率很大，所以護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻注意對(duì)患者進(jìn)行安全教育，動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者，隨時(shí)做好預(yù)防患者跌倒措施，有助于減少老年患者跌倒事件的發(fā)生。保障老年患者的身心健康，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]林慧玲.林錦芬.潘來(lái)云等預(yù)防住院老年患者跌倒的護(hù)理現(xiàn)狀[J]護(hù)理實(shí)踐與研究2010.9（10）.120

[2]盛英.章偉芳預(yù)防病人跌倒的護(hù)理干預(yù)措施[J]護(hù)理研究2004.18（10）1770-1771