綜合護理干預(yù)在乳腺癌護理中的應(yīng)用價值探究

【摘要】目的探究綜合護理干預(yù)在乳腺癌護理中的應(yīng)用價值。方法選取2012年2月-2014年2月我院收治的乳腺癌手術(shù)患者80例，隨機分為觀察組和對照組各40例，觀察組給予綜合護理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后心理障礙情況及護理滿意度。結(jié)果觀察組患者術(shù)后心理障礙程度明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論綜合護理可以明顯改善乳腺癌患者術(shù)后不良心理狀態(tài)，提高其化療依從性及護理滿意度，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；綜合護理；抑郁自評量表；焦慮自評量表；滿意度

【中圖分類號】R473.12【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0479-02

隨著近幾年生活壓力的增加及診斷水平的提高，乳腺癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢，占各種惡性腫瘤的7.0%～10.0%，已經(jīng)成為我國女性發(fā)病率僅次于宮頸癌的第二大惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康和生活質(zhì)量[1]。其大部分患者都需做乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后身體上的殘缺也嚴(yán)重影響著患者的心理健康，護理是臨床治療的重要組成部分，護理人員的健康教育、心理護理及積極態(tài)度往往對患者心理障礙有治療作用[2]。我院為探究綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后心理障礙的影響，特進行了80例臨床病例對照研究，取得滿意結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料所選80例患者均行乳腺癌改良根治術(shù)，年齡范圍在（31-62）歲之間，無其他系統(tǒng)嚴(yán)重性疾病及心理疾病史，均無精神障礙，能配合醫(yī)務(wù)人員完成相關(guān)檢查和測定。兩組患者均是按照數(shù)字法隨機分配的，其在年齡、病程、學(xué)歷、家庭經(jīng)濟能力、心理素質(zhì)等一般方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法所有患者均給予相同或相似的治療措施及藥物，其中對照組給予常規(guī)護理，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、健康宣教、術(shù)后病情觀察、飲食護理、指導(dǎo)患者功能鍛煉等。觀察組給予綜合護理，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強心理護理和更加注重術(shù)后與患者溝通、宣教及指導(dǎo)患者功能鍛煉。1.心理護理：患者被確診乳腺癌后，大部分都會產(chǎn)生抑郁和焦慮心理，術(shù)前還會有緊張和恐懼心理，心理護理可以幫助患者樹立自信，減輕應(yīng)激，以一種良好的心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。2.術(shù)后加強與患者的溝通，告知其乳腺癌相關(guān)知識，使其明確其是一個整體性疾病，認(rèn)識到后期化療及功能鍛煉的重要性。3.加強術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉，術(shù)后第2天開始就鼓勵患者進行少量前臂、肘關(guān)節(jié)的運動，第7天開始做肩關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)性訓(xùn)練。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后心理障礙情況及護理滿意度。心理障礙采用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）進行評價，抑郁自評量表和焦慮自評量表讓患者對20個項目采用4分級自測，總粗分80分，標(biāo)準(zhǔn)分100分，以標(biāo)準(zhǔn)分≧50分判定為有抑郁和焦慮癥狀。滿意度判定：患者出院時，采取我院自制的滿意度調(diào)查表，讓患者對我們護理工作中的25個流程進行打分，其中非常滿意4分、滿意3分、一般2分、不滿意1分，總分100分，80分以上計入滿意率統(tǒng)計，比較兩組患者滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用（X±s）來表示，組間比較應(yīng)用配對t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

隨著對乳腺癌研究的不斷深入，越來越多的證據(jù)顯示其不單純只是乳房惡性腫瘤，更傾向于認(rèn)為其是全身性疾病，手術(shù)切除只是乳腺癌最主要的治療手段之一，其術(shù)后的化療、心理輔導(dǎo)、功能鍛煉等均對患者生活質(zhì)量有明顯的影響作用[3]。由于該病在臨床中的特殊性，其護理工作顯得尤為重要，尤其是患者的心理護理以及術(shù)后功能鍛煉等都對疾病的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后產(chǎn)生重要的影響。心理護理對那些術(shù)前抱有希望而術(shù)中快速病理證實為惡性，需要患者繼續(xù)配合行改良根治術(shù)的患者，其心理上突然遭受如此大的打擊，患者術(shù)后大都產(chǎn)生悲痛、抑郁和焦慮心理。再加上術(shù)后患者疼痛、生理缺陷及各種不適，導(dǎo)致患者幾乎都會產(chǎn)生心理障礙[4]。我院的研究結(jié)果中，術(shù)后一周，兩組患者幾乎都有不同程度的抑郁和焦慮癥狀。然而通過對觀察組患者實施綜合護理干預(yù)一個月后，發(fā)現(xiàn)其抑郁和焦慮的例數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。其注重加強與患者溝通，指導(dǎo)患者上肢功能鍛煉，有利于患者提高生活質(zhì)量和提高護理滿意度，建立和諧的護患關(guān)系和康復(fù)自信，提高治療依從性，從而使患者獲益最大化[5]。

綜上所述，綜合護理可以明顯改善乳腺癌患者術(shù)后不良心理狀態(tài)，提高其化療依從性及護理滿意度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]李茜，劉敏.綜合護理干預(yù)對乳腺癌根治患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國實用護理雜志，2011，27（29）：31-32.

[2]陳旭紅.綜合護理干預(yù)在乳腺癌護理中的應(yīng)用[J].北方藥學(xué)，2012，9（12）：119.

[3]曹霞，英楊，萍謝晟.綜合護理干預(yù)在乳腺癌護理中的應(yīng)用價值探索[J].大家健康，2013，7（12）：161-162.

[4]陳天近，牟紅艷，芮曉蕓.乳腺癌患者圍手術(shù)期護理中護理干預(yù)的臨床體會[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（09）：86-88.

[5]崔萍.乳腺癌患者圍手術(shù)期護理干預(yù)觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2013，4（7）：1779-1780.