瑞芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡檢查的臨床分析

【摘要】目的：分析瑞芬太尼與丙泊酚聯合應用于無痛胃鏡檢查的麻醉效果及應用安全性。方法：從2012年1月到2014年1月在我院進行無痛胃鏡檢測的患者中選取200例病例，隨機分成觀察組（100例）與對照組（100例），觀察組采用瑞芬太尼與丙泊酚聯合靜脈注射的方式進行麻醉。對照組采用芬太尼與丙泊酚聯合靜脈注射進行麻醉，同時兩組在手術過程中均需間斷追加丙泊酚靜脈注射。觀察分析兩組病患在術中因體動追加注射丙泊酚的用量、意識恢復時間、不良副作用發生情況以及定向力恢復時間等相關指標。結果：采取瑞芬太尼與丙泊酚聯合麻醉的對照組其丙泊酚用量顯著少于對照組（p<0.05），同時觀察組意識恢復時間、定向力恢復時間也均明顯小于對照組（p<0.05）。結論：瑞芬太尼與丙泊酚聯合應用于無痛胃鏡檢查具有良好的麻醉效果，誘導迅速、蘇醒快，并可有效減少丙泊酚用量，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】瑞芬太尼；芬太尼；丙泊酚；無痛胃鏡檢查；麻醉

【Abstract】Objective：the anesthetic effect andsafetyofremifentanil and propofol used in painless gastroscopy.Methods： 200 casesfrom 2012January to2014Januarywerepainless gastroscope detection in our hospital patients， randomly divided into observation group（100 cases）and control group（100 cases），the observation group withfentanyl and propofolcombined with intravenous injection of anesthesia.The control group usingfentanyl andpropofolintravenous anesthesia， andtwo groups in operation process are discontinuous propofol intravenous injection. Observation of the two groups of patients in the surgery because of body movement， an additional dosage of propofol consciousness recovery time， the occurrence of adverse side effects and recovery time of orientation and other related indicators. Results： the remifentanil and propofol combined anesthesiain control groupwas significantlyless than that of the controlgroup，the dosage of propofol （plt； 0.05）， whilethe observation groupconsciousness recovery time，orientation recovery time weresignificantly less than that of the control group（plt； 0.05）.Conclusion： the combined application ofremifentaniland propofolin painless gastroscopy hasgood effect of anesthesia， inducedrapidly，faster recovery， and can effectively reduce the dosage of propofol， high security， is worthy of promotion.

【key words 】 remifentanil； fentanyl；Propofol； painless gastroscopy；anesthesia

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0011-01

瑞芬太尼屬于新型阿片類鎮痛劑[1]，為分析瑞芬太尼與丙泊酚聯合應用于無痛胃鏡檢查的麻醉效果及應用安全性，本次研究從2012年1月到2014年1月在我院進行無痛胃鏡檢測的患者中選取200例病例，隨機分成觀察組（100例）與對照組（100例），觀察組采用瑞芬太尼與丙泊酚聯合靜脈注射進行麻醉。對照組采用芬太尼與丙泊酚聯合靜脈注射實施麻醉，同時兩組在手術過程中均需間斷追加丙泊酚靜脈注射。觀察分析兩組病患在術中追加注射丙泊酚的次數、意識恢復時間、不良副作用發生率以及定向力恢復時間等相關指標，以此明確瑞芬太尼與丙泊酚復合作用于無痛胃鏡檢測的麻醉效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

從2012年1月到2014年1月在我院進行無痛胃鏡檢測的患者中選取200例病例，隨機分成觀察組（100例）與對照組（100例）。觀察組男性患者58例，女性患者42例，年齡在23-62歲間，平均年齡為（41.6±2.7）歲，體重在60-79kg，平均體重為（71.6±2.9）kg；對照組男性患者56例，女性患者44例，年齡在21-64歲間，平均年齡為（42.3±2.1）歲，體重在61-80kg，平均體重為（72.5±3.8）kg。兩組患者在性別、體重、年齡、基礎疾病等一般資料中差異不含統計學意義（p>0.05），可比較。

1.2方法

所有患者在術前10h均嚴禁飲食、飲水。入室后開放靜脈，并實施鼻導管吸氧，吸氧量為2-4L/min。觀察組需先于5-10s內緩速靜脈注射0.5μg/kg的瑞芬太尼，將丙泊酚稀釋于5%的葡萄糖鹽水中，以1mg/kg的劑量進行靜脈注射，緩慢注射的速率保持在3mg/s，觀察患者神志、呼吸、睫毛反射等情況，并實行OAA/S評估，當OAA/S評分為0，且患者呼吸平緩，即可進行胃鏡插入檢查操作。對照組于5-10s內緩速靜脈注射0.5μg/kg的芬太尼，除此之外的操作與觀察組相同。同時兩組患者均在手術過程中間斷進行丙泊酚追加靜脈注射，每次劑量為0.5-1.0mg/kg。

1.3觀察指標

觀察兩組患者注射丙泊酚的總用量、意識恢復時間（從丙泊酚靜脈注射到OAA/S評分達3分的時間）、不良副作用發生情況（皺眉、掙扎等）以及定向力恢復時間（從丙泊酚靜脈注射到OAA/S評分達5分的時間）等相關指標。

1.4統計學分析

本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統計學意義。

2結果

采取瑞芬太尼與丙泊酚聯合麻醉的對照組其丙泊酚用量顯著少于對照組（p<0.05）.同時觀察組意識恢復時間、定向力恢復時間也均明顯小于對照組（p<0.05）。

討論

以往傳統式胃鏡檢查由于不使用麻醉，往往為患者帶來極大的痛苦與恐懼[1]，因此無痛胃鏡檢查已逐漸成為患者的首選。丙泊酚是無痛胃鏡檢查中的常用麻醉藥物，但丙泊酚不具有鎮痛作用[2]，因此通常與阿片類鎮痛藥物（如芬太尼等）聯合作用，起到無痛效果。雖然芬太尼能起到良好的鎮痛作用，但其半衰期長、代謝緩慢，因此導致蘇醒時間長，并且伴有暈眩、嗜睡等不良副作用。瑞芬太尼是新型阿類鎮痛藥物，根據研究表明，瑞芬太尼半衰期較短，蘇醒快[1]，并可以和丙泊酚起到良好的協同作用，減少丙泊酚用量[3]。本次研究中采取瑞芬太尼與丙泊酚聯合麻醉的對照組其丙泊酚用量顯著少于對照組（p<0.05），同時觀察組意識恢復時間、定向力恢復時間也均明顯小于對照組（p<0.05）。由此可見，瑞芬太尼與丙泊酚聯合應用于無痛胃鏡檢查具有良好的麻醉效果，誘導迅速、蘇醒快，并可有效減少丙泊酚用量，安全性高，值得在無痛胃鏡檢查中推廣應用。

參考文獻

[1]高雁，邢玉英，李力兵，等人工流產術患者瑞芬太尼靶控輸注復合異丙酚的效應[J]中華麻醉學雜志，2011，25 （6） ：472-473.

[2]徐建國，傅素娥，陸雪芳，等丙泊酚靜脈麻醉人工流產的臨床研究[J]臨床麻醉學雜志，2012，16（11）：561-564.

[3]Garip H ，Gurkan Y ，Toker K，et al. A comparison of midazolam and midazolam with remifentanil for patient-controlled sedation during operations on third molars[J]. Br J Oral Maxillofac； Surg，2011，45 （3） ：212-216.