護理干預在慢性腎衰竭患者護理中的應用效果

【摘要】目的：分析護理干預在慢性腎衰竭患者護理中的應用效果。方法：隨機選擇我院2013年1月～2014年6月收治的慢性腎衰竭患者60例作為研究對象，平均劃分為干預組與對照組，每組各30例。對照組采用常規護理方法，干預組在此基礎上給予護理干預措施，主要有病情觀察、生活護理、心理護理、飲食護理及其他護理措施。比較兩組患者護理效果。結果：經護理后干預組患者的總有效率80.00%顯著高于對照組56.67%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對慢性腎衰竭患者采取綜合性護理干預措施，可提升患者的治愈率與總有效率，療效明顯，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】慢性腎衰竭；護理干預；應用；效果

【中圖分類號】R473.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0399-01

慢性腎衰竭（CRF）是對慢性腎臟病的基礎上，緩慢地出現腎功能減退或衰竭，導致代謝產物滯留，水，電解質和酸堿平衡紊亂的臨床綜合征的特點[1]。我院通過對慢性腎衰竭患者實施科學治療與全面護理干預，且護理效果良好，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇我院2013年1月～2014年6月收治的慢性腎衰竭患者60例作為研究對象，平均劃分為干預組與對照組，每組各30例。其中，干預組男16例，女14例，年齡（44-80）歲，平均（62.7±8.2）歲；對照組男17例，女13例，年齡（45-79）歲，平均（63.2±8.4）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等基本情況方面差異無顯著性意義，P>0.05，具有可比性。

1.2護理方法

對照組采用常規護理方法，干預組在此基礎上給予護理干預措施，主要有病情觀察、生活護理、心理護理、飲食護理及其他護理措施。

1.2.1病情觀察嚴密觀察日常生活中的病情變化，每日定時測量體重，準確記錄出入水量，包括服藥物時的飲用水。仔細觀察短期快速體重增加，水腫或水腫加重，血壓升高，意識改變，心率加快，頸靜脈擴張等。及時將患者的變化反映給主治醫師。

1.2.2生活護理根據患者病情采取臥床或絕對臥床休息，保持周圍環境安靜，空氣清新。由于腎衰竭會導致體內非蛋白氮等代謝產物蓄積，常出現胃腸道癥狀，口中有氨味及皮膚有尿毒霜沉積，應注意患者皮膚及口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔內感染以及皮膚壓瘡的發生。于夜間睡前飲水1～2次，以防止因夜間脫水引起尿素濃度升高而導致早晨惡心、嘔吐。嘔吐后應及時清除嘔吐物，保持口腔清潔、濕潤。

1.2.3心理護理與社會支持CRF患者由于病程較長，患者在忍受身體痛苦的同時，常有較大的心理負擔，多有焦慮、煩躁、抑郁、悲觀、失望，甚至自暴自棄等心理問題，嚴重影響患者配合治療。因此加強對患者的心理護理是十分有必要的。護理方法：①心理疏導和健康教育。向患者和家屬講述慢性腎衰竭相關科學知識，同時給患者介紹成功的病例，現身說法，增強他們戰勝疾病的信心和勇氣，鼓勵他們積極配合治療。②創造良好人文氛圍。為患者提供一種受關心、受尊重、充滿人性化的治療環境，護理人員對待患者要親切，耐心，態度溫和，消除他們的陌生感和恐懼感。③動員家庭成員配合。長期受疾病折磨的患者最需要家庭的鼓勵和情感的支持，家屬應積極協助護理人員一起鼓勵患者配合治療。同時，護士也要關心體會家屬的難處，給予開導，使家屬以良好的心態面對患者。鼓勵患者幫助他人，實現自己的價值。

1.2.4飲食護理對患者的飲食進行指導和護理，以向患者提供合理的膳食，從而維持最夠的營養。保證飲食中60%以上的蛋白質富含人體所必須的氨基酸，且為動物蛋白并且減少食用含有植物蛋白的食品；另外，飲食宜清淡、且容易消化，應富含維生素B和C以及鈣質等；此外，遵守少食多餐的原則。

1.2.4其它護理①休息指導。良好的休息有益于身體康復。根據病情嚴重程度指導患者合理安排休息和活動的時間，對于長期臥床病人應該指導其適當的進行床下活動，從而避免形成靜脈血栓等。②透析護理。在透析患者上，要特別注重上述護理干預的綜合。由于兩次透析之間患者的體重增長不能超過2.5kg，因此要特別注意期間患者的飲食護理，補充蛋白質的同時控制攝入水量；同時在透析前，要特別注意對患者的心理護理，消除其恐懼和緊張心理等。透析后要注意觀察是否有并發癥等。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的治療效果，其中顯效為臨床癥狀基本消失，且Scr，BUN等降至正常范圍；有效為患者的臨床癥狀明顯改善，且Scr，BUN等均有所下降；無效為臨床癥狀無明顯好轉且Scr，BUN等無變化?？傆行?（顯效+有效）/每組總人數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析采用X2檢驗以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組的總有效率80.00%，顯著高于對照組的56.67%，且P<0.05，結果具有統計學意義。

CRM是一種危重癥往往威脅患者生命，尤其發展到晚期需要通過血液透析來維持生命。其病程長、病情復雜、費用昂貴等特點，不僅增加患者經濟負擔，同時增加患者心理負擔，這就需要加強對患者的護理干預。在生活上，為患者的飲食和生活環境提供指導，保證患者飲食的科學性和住院環境的干凈整潔；在心理上，緩解患者的憂慮，增加患者的治療信心；在其它方面，如加強休息指導以及灌腸和透析的護理。綜上所述，針對慢性腎衰竭患者采取綜合性護理干預措施，可提升患者的治愈率與總有效率，療效明顯，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].第4版.北京：人民衛生出版社，2002：1.

[2]涂明東.慢性腎功能衰竭患者68例的護理體會[J].中外醫療，2011，（25）：126-127