臨床路徑在急性闌尾炎手術中的應用價值

【摘要】目的：探究在急性闌尾炎手術中運用臨床路徑的價值。方法：將我院2013年7月至2014年7月收治的60例急性闌尾炎患者隨機平均分為兩組，分別為實驗組和對照組，各30例，兩組患者均采用常規傳統手術治療，而實驗組在此基礎上運用臨床路徑進行護理。觀察兩組患者的手術效果和護理預后。結果：經護理后，實驗組的平均手術時間和術后平均住院時間明顯短于對照組，P<0.05；實驗組患者在術后切口良好愈合率和術后回復率分別為83.3%和86.6%，明顯高于對照組的50.0%和60.0%，P<0.05。實驗組患者的滿意度高達96.6%，高于對照組的76.6%，P<0.05。結論：在急性闌尾炎手術中運用臨床路徑護理手段能夠有效提高患者的治療效果，改善預后，臨床上值得廣泛推廣使用。

【關鍵詞】臨床路徑；急性闌尾炎手術；應用價值

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0226-01

臨床上最常見的急腹癥是急性闌尾炎，其發病率極高[1]。如果對急性闌尾炎患者進行適當的手術治療，可以取得一定的臨床效果，然而手術卻不完美，比如患者在術后還會伴有一定的疼痛感等。臨床上運用臨床路徑輔助急性闌尾炎手術進行治療能夠有效的緩解患者的術后疼痛感，是對患者進行針對性的無序管理，縮短了手術時間以及患者術后的住院時間，提高了患者的切口愈合率和術后恢復率。臨床路徑是一種對患者進行優化、增效的護理手段，要求患者在診斷過程中嚴格按照順序進行，以增強治療效果，降低醫療成本[2]。本文主要選取我院2013年7月至2014年7月收治的60例急性闌尾炎患者進行研究。具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組30例實驗組研究對象中，男性有20例，女性有10例，年齡處在20-70歲之間，平均年齡為（50.1±10.3）歲，病程為1-2周，平均病程為（1.3±0.1）周。30例對照組研究對象中，男性有19例，女性有11例，年齡處在25-65歲之間，平均年齡為（47.2±10.4）歲，病程為2-4周，平均病程為（3.2±1.4）周。兩組患者均沒有其他疾病史，且均不存在穿孔性闌尾炎癥狀。兩組患者在性別、年齡、病程、肝功能、腎功能等基本臨床資料的差異不明顯，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均采用常規傳統手術治療，病人應嚴格按照醫囑接受治療。在入院當天便進行硬膜外麻醉闌尾切除手術，術后檢測患者的相關癥狀；而實驗組在此基礎上運用臨床路徑進行護理，具體過程如下：（1）在手術前，護理人員應對入住本院的患者的病情進行全面評估，并適當和患者溝通交流，普及臨床路徑的理論知識，以緩解患者緊張、焦躁的心情。醫護人員還應對手術室、手術部位以及手術用具等進行消毒處理，以確保手術期間不會有細菌、病毒的侵害。（2）手術中，護理人員應做好醫生的配合工作，積極鼓勵患者，安撫患者的情緒。（3）在手術后，為了預防患者在手術后會發生其他并發癥，護理人員必須在12h內對患者的生命體征進行嚴密監測，并根據患者的具體治療情況適量使用抗生素進行抗菌治療，如二代頭孢類與甲硝唑抗感染補液進行搭配治療。醫護人員應照顧好患者術后的起居飲食，在術后的1-5天內均讓患者服用抗感染藥物輔助治療，第六天為患者的傷口換藥，并觀察患者的恢復情況。還應注意檢查患者的各項生命體征，確保當出現突發事件時能夠及時進行處理。患者達到出院標準后，護理人員還應告知患者及其家屬在出院后的注意事項，并隨時觀察傷口的情況，便于能做好門診隨訪工作。

1.3統計學分析

對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS14.O軟件實現[3]。

2結果

實驗組與對照組在經治療后，實驗組的平均手術時間和術后平均住院時間明顯短于對照組，實驗組患者在術后切口良好愈合率和術后回復率分別為83.3%和86.6%，明顯高于對照組的50.0%和60.0%，P<0.05。

臨床路徑的理論基礎是循證醫學，早期以護理人員為主。隨著臨床醫學的不斷發展，使得整個醫療系統都運用到臨床路徑，且取得了良好的臨床效果。臨床路徑通過制定最有序，最合理的醫護計劃，最大限度地減輕患者的痛苦，為患者節約醫療成本，提高了患者的生活質量水平。臨床路徑實施過程中，醫護人員應加強與患者的溝通交流，使得患者能夠緩解緊張的情緒，密切配合醫護人員的工作，全面做好病情的控制工作，為取得優良治療效果奠定扎實的基礎。

本研究結果顯示，急性闌尾炎患者在運用臨床路徑護理后，患者的切口愈合良好率和術后回復率分別為83.3%、86.6%，明顯高于對照組的50.0%和60.0%，P<0.05，表明臨床路徑在急性闌尾炎手術中具有良好的應用價值，能夠有效提高患者的生活質量水平。此外，實驗組患者的對手術治療的滿意度為96.6%，明顯高于對照組的76.6%，且實驗組患者的平均手術時間以及平均住院時間均少于對照組。由此可見，臨床路徑護理手段能夠有效提高急性闌尾炎患者的手術治療效果，提高患者的滿意度。本研究結果與相關文獻相符合[4]。

綜上所述，采用在進行急性闌尾炎手術時運用臨床路徑護理方法，能夠有效提高患者的臨床治療效果，減輕患者的疼痛感，提高患者的術后恢復率、切口愈合率以及對手術的滿意度。

參考文獻

[1]任廷舉.臨床路徑在急性闌尾炎外科手術治療中的應用價值[J].臨床合理用藥雜志，2013，9（05）：63.

[2]劉盛謀，陳水昌，廖桂生等.急性闌尾炎手術治療臨床路徑的應用體會[J].現代醫院，2011，15（5）：24.

[3]楊菲.臨床路徑在急性單純性闌尾炎患者住院中的應用[J].基層醫學論壇，2011，5（18）：34.

[4]田祖豪，辛立平，王玉娟等.臨床路徑在急性闌尾炎手術中的應用探索[J].中國水電醫學，2010，6（8）：4.