觀察生物免疫治療與化療對胃癌的療效比較

【摘要】目的：對生物免疫治療與化療對胃癌的療效以及安全性進(jìn)行對比分析。方法：將我院122例胃癌患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組61例患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行化療，實(shí)驗(yàn)組61例患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行生物免疫治療，對比兩組患者的治療有效率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對照組，并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對胃癌患者采用生物免疫治療效果較好，且并發(fā)癥的發(fā)生率較低，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胃癌；化療；生物免疫治療

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0688-01

胃癌是臨床常見的一種消化系統(tǒng)惡性腫瘤，對人類的健康及生命造成嚴(yán)重威脅，該病的發(fā)病率較高，在惡性腫瘤中居于第2位。研究表明，全球每年新增胃癌病例100萬，中國約占42%；胃癌每年死亡人數(shù)高達(dá)80萬，中國約占35%[1]。臨床上治療胃癌的傳統(tǒng)方法包括手術(shù)根治法、化學(xué)療法及放射療法，但是效果均不理想。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，生物治療作為一種新型的、療效顯著的治療模式被越來越多的應(yīng)用到胃癌治療當(dāng)中，它由患者體內(nèi)采集免疫細(xì)胞，以生物制劑及生物技術(shù)在體外進(jìn)行培養(yǎng)擴(kuò)增，然后再輸回患者體內(nèi)，從而起到激發(fā)、增強(qiáng)患者自身的免疫功能，起到腫瘤治療的目的[2]。我院近年來將生物免疫治療應(yīng)用到中晚期胃癌患者的治療當(dāng)中，取得比較理想的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2011年6月-2014年1月收治的122例胃癌患者作為研究對象，所有患者均為II-III期胃癌患者，均經(jīng)胃鏡、B超、CT及病理檢查確診。按照國際癌癥學(xué)會制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對原發(fā)病早的深度、大小及淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移狀況進(jìn)行判斷。排除重大心血管疾病及其他嚴(yán)重的慢性疾病。

將患者按照就診順序隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組61例患者，其中男38例，女23例；年齡為37-83歲，平均年齡為（57.2±8.4）歲；病程為3個月-6年，平均病程為（2.6±1.3）年；實(shí)驗(yàn)組61例患者，其中男40例，女21例；年齡為35-81歲，平均年齡為（56.8±7.6）歲；病程為2個月-6年，平均病程為（2.7±1.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法

所有患者均進(jìn)行胃癌根治術(shù)。

對照組患者在手術(shù)治療前進(jìn)行化療：患者在化療期間進(jìn)行胃復(fù)安、格拉司瓊等對癥治療，并進(jìn)行相應(yīng)的支持治療。皮下注射粒細(xì)胞集落刺激因子（美國Sigma公司生產(chǎn)），避免白細(xì)胞的持續(xù)下降，在給藥前30分鐘給予苯海拉明（杭州默沙東制藥公司）50mg，并靜脈注射雷尼替丁（美國Earthox公司）50mg，以免出現(xiàn)過敏反應(yīng)。化療前進(jìn)行腎功能、心電圖及血常規(guī)檢查。根據(jù)患者的病情急身體情況制定相應(yīng)的化療用藥方法。在第一天給予50mg/m2阿霉素（杭州默沙東制藥公司），進(jìn)行靜脈滴注。第二天和第三天給予25mg/m2順鉑（杭州默沙東制藥公司），500mg/m25-氟尿嘧啶，進(jìn)行靜脈滴注。之后進(jìn)行循環(huán)化療，每3天1次，一個療程為21天，手術(shù)前進(jìn)行2個療程。在化療期間對患者的肝腎功能、血常規(guī)等進(jìn)行常規(guī)復(fù)查，并進(jìn)行營養(yǎng)支持，對患者的不良反應(yīng)進(jìn)行密切觀察并做好記錄。在化療結(jié)束后，進(jìn)行螺旋CT及胃鏡復(fù)查化療效果。

實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)前后進(jìn)行生物免疫治療：人胃癌細(xì)胞株（中國生命科學(xué)園上海細(xì)胞庫）、DMEM培養(yǎng)液、胎牛血清（Hyclone生物有限公司）、司珠單抗（DACO公司）、紫杉醇（美國Costar公司）、5-FU。實(shí)驗(yàn)設(shè)備主要有：培養(yǎng)板、培養(yǎng)瓶、倒置顯微鏡、KDC-42低速離心機(jī)、酶聯(lián)免疫檢測儀、分析天平、低溫高速離心機(jī)、細(xì)胞涂片離心機(jī)。治療方法：配置藥物及培養(yǎng)液：在DMEM培養(yǎng)液內(nèi)加適量三蒸水和1g的NaGCO2晶體，攪拌到完全溶解，再以HCl將PH調(diào)解到7.3，將定容調(diào)解到1L，在使用之前加入胎牛血清（15%）、青霉素、鏈霉素（1×105U），5-FU及司珠單抗、PTX以培養(yǎng)液稀釋到需要濃度，通過微孔過濾除菌，之后在4℃的冰柜內(nèi)進(jìn)行保存。取500mg噻唑藍(lán)，以100ml的磷酸鹽緩沖液進(jìn)行攪拌至均勻。

培養(yǎng)及植入細(xì)胞：由液氮罐內(nèi)取細(xì)胞凍存管，進(jìn)行細(xì)胞復(fù)蘇，在培養(yǎng)瓶內(nèi)進(jìn)行細(xì)胞接種，再將培養(yǎng)瓶分成3組，一組10瓶，I組加含有司珠單抗的培養(yǎng)液，II組加含有5-FU、PTX的培養(yǎng)液，III組為空白對照組，加單純培養(yǎng)液。將培養(yǎng)瓶保存于37℃以及氧飽和度和濕度都比較適宜的恒溫培養(yǎng)箱內(nèi)。每天對培養(yǎng)液進(jìn)行定時更換，3天傳代1次，再將其植入到患者的體內(nèi)。

1.3療效判定

根據(jù)張本華編著的《臨床腫瘤學(xué)》[3]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對療效進(jìn)行評價：完全緩解：治療后腫瘤全部消失；部分緩解：病灶的最大垂直直徑×最大直徑縮小50%；穩(wěn)定：病灶的兩徑乘積縮小<50%；進(jìn)展：腫瘤增大>25%。治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以例數(shù)百分比的形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

胃癌是一種惡性腫瘤，對化療敏感，因此在手術(shù)前后都需要以化療對癌細(xì)胞進(jìn)行控制，很長時間以來，化療效果都作為評估胃癌預(yù)后是否成功的重要指標(biāo)[4]。由于胃癌發(fā)展較慢，在發(fā)現(xiàn)的時候多位于中晚期。胃癌治愈困難，復(fù)發(fā)率比較高，切除胃會對患者的健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。腫瘤細(xì)胞為正常機(jī)體細(xì)胞由于內(nèi)外致癌因素的作用發(fā)生惡變。癌細(xì)胞只有人體內(nèi)的免疫功能及其所在的環(huán)境適宜生存才會分裂成為腫瘤。免疫系統(tǒng)在人體內(nèi)起到防御作用，一方面能夠清楚細(xì)菌及病毒，另一方面能夠清楚體內(nèi)突變癌細(xì)胞。近年來，癌癥免疫治療迅猛發(fā)展，它通過分子生物學(xué)技術(shù)來提高患者免疫功能，恢復(fù)免疫系統(tǒng)，激發(fā)并提高抗腫瘤免疫反應(yīng)及敏感性，因此，對于腫瘤治療具有十分理想的效果。

本研究中采用生物免疫治療的實(shí)驗(yàn)組的治療有效率顯著高于對照組，不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），均提示，生物免疫治療對于提高胃癌患者的治療有效率，降低不良反應(yīng)有著十分重要的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]王廣勝.生物免疫治療胃癌效果的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2013.10（10）：58-60

[2]董帥民，韓保衛(wèi)，韓英民.觀察生物免疫治療與化療對胃癌的療效比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2014.8（9）：62-63

[3]張本華.臨床腫瘤學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社.2007：441-445

[4]任閩山，邵光軍.中晚期胃癌FOLFOX4方案新輔助化療效果觀察[J].山東醫(yī)藥.2009.49（15）：1297-1298