心血管患者吸氧狀況調查及護理策略

【關鍵詞】吸氧；護理。

【中圖分類號】R276.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0362-01

吸氧是臨床中常見的治療手段，在心血管內科更為普遍。通過吸氧可以增加動脈內的血氧含量，改善組織代謝，糾正了各種原因造成的機體缺氧狀態。從而利于疾患的治療。然而臨床中吸氧狀況并不滿意，原因不一，我們對心內科需要吸氧的200例患者住院期間吸氧情況進行調查，并提出了相應的護理策略起到了較好的效果。現匯報如下。

1一般資料

所有患者均為2010-2013年心內科住院患者，其中男120例、女80例。心衰70例、不穩定心絞痛50例、心肌梗死60例、肺心病16例、肺栓塞2例，休克2例。

2方法

對我院心內科住院吸氧患者隨機調查，了解吸氧狀況。包括吸氧醫囑執行情況、操作規程、吸氧裝置的消毒、故障。患者的舒適度及吸氧的配合情況。并對出現的問題原因進行調查及總體質控評價情況

3結果

鼻導管吸氧170例，13例曾采用面罩吸氧。吸氧醫囑開立后立即執行175例。25例患者拒絕吸氧。8例經反復勸說后延遲吸氧。90例吸氧終止與醫囑同步。間斷吸氧50例。43例自行提早停止。護理操作過程規范者150例，長期吸氧狀況下定期主動巡視125例。氧氣管道清潔165例，不清潔17例，導管阻塞者10例。其中進水1例。氧氣管使用后未更換70例，每日更換6例，每周更換1次99例，每周更換2次8例，121例吸氧患者使用的氧氣濕化液均做到每日更換；氧氣濕化瓶未更換5例，隔日更換1例，每周更換2次25例。患者自覺吸氧后舒適者為70例，患者不愿吸氧75例，原因涉及噪音、鼻塞、干燥、異味、心理障礙、經濟負擔等原因。

4討論

吸氧是臨床重要的醫療措施，由于醫患雙方的各種原因影響吸氧的效果。通過心內科的隨機調查發現質控滿意度調查：為滿意100例、一般50例、差33例。可見吸氧的過程仍存在一定問題。我們針對上述的不足進行總結及改進取得了較好的效果。具體在如下方面。

4.1醫囑的開立后立即執行。多數患者首次能接受，不愿接受的患者多為既往有過吸氧不愉快史或者自覺癥狀不重，對于這類患者除加強疾病健康教育及講解氧療的重要性外，更要多與患者家屬溝通，讓患者能夠得到家庭的有力支持。經過溝通多數病重的患者會再次接受吸氧。對一些患者不愿長期吸氧，可采取擇時或間斷吸氧。

4.2護理操作過程規范程度大多規范，僅少數剛工作的護士可能操作不熟練。如導管固定不美觀、不舒適、易脫位等，經過進一步的指導、訓練可得到改善。

4.3吸氧過程的管理加強巡視，注意吸氧連接是否通暢。尤其是中心吸氧裝置卡口是否充分連接。吸氧管有無進水、堵塞。發現問題及時處理。

4.4改善吸氧舒適度為了提高患者氧療依從性，使患者更好地配合治療與護理，必須提高吸氧的舒適度。

（1）降低濕化瓶噪聲：噪音影響患者及同病房患者的休息，可選用網眼通氣管在一定程度上可以減少噪音。

（2）清除氧管異味：每日更換除氧壓表外的吸氧裝置，吸氧前先以大流量氧氣吹管至少1min，除去密封在袋內的塑料味。或在氧氣濕化瓶中加入具有芳香味的中藥如菊花，并將中藥用無菌紗布包好；

（3）減輕患者鼻腔堵塞感：可選用雙腔鼻導管給氧。雙腔鼻導管相對細而柔軟，且結構呈對稱分布，吸氧時不用膠布就能很好固定，使患者呼吸、活動自如，增加了患者的舒適感。

護理質量水平的高低不僅取決于護理人員的素質和技術質量，還取決于護理方法的優劣和管理水平的高低，在吸氧過程中一定要加強質控和溝通，將舒適護理理念貫穿到具體的細節中，從而進一步提高了患者吸氧護理過程的整體水平。