一起臘樣芽孢桿菌引起集體食物中毒的調查分析

【摘要】目的研究一起臘樣芽孢桿菌引起集體食物中毒產生的原因與預防方法。方法選取我單位應急處置的40例一起臘樣芽孢桿菌誘發中毒患者的臨床資料，所有患者均為本縣一鄉鎮農貿市場附近趕集的村民，在一家米粉攤食用米粉后，出現了不同程度惡心、腹痛等癥狀，入當地衛生院治療，入院診斷懷疑為細菌性食物中毒，我中心在應急處置過程中采集了患者的的嘔吐物、排泄物、食用未完的米粉、加工好未煮的米粉，經實驗室檢驗后發現是因一起臘樣芽孢桿菌引起的中毒，回顧分析患者臨床資料，明確其治療情況。結果①經實驗室檢測得知，中毒致病因子屬于臘樣芽胞桿菌。②頭暈13例、腹痛19例、惡心33例、腹瀉15例、乏力30例、嘔吐26例，癥狀主要以惡心、嘔吐為主。③40例患者接受治療后，癥狀在3天內基本消失。結論患者食物中毒的原因在于食用了加工過程中米粉、加工環境衛生條件差、潮濕、不通風，又值天氣炎熱，加工好的米粉無冷藏、放置時間長，食物中有臘樣芽孢桿菌產生并且大量繁殖，出現食物中毒現象。今后需對米粉加工店進行管理，米粉加工環境衛生條件，食品的保存條件要符合要求，加強從業人員的食品衛生知識培訓，注重食品的保存條件及存放時間，杜絕集體食物中毒的情況發生。

【關鍵詞】一起臘樣芽孢桿菌；食物中毒；治療效果

【中圖分類號】R595.7【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0576-01

臘樣芽孢桿菌在環境中廣泛存在，本中心在2013年9月份接收到消息，本縣某鄉鎮農貿市場發生了一起集體食物中毒事件，收到消息后，本中心應急處置及醫護人員立即趕到現場，了解患者的中毒情況，并采取措施處理。以流行病學調查情況為依據，對相關樣品進行采集，便于實施病原菌檢測，選取40例一起臘樣芽孢桿菌誘發中毒患者為研究對象，現將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取收治的40例一起臘樣芽孢桿菌誘發中毒患者為研究對象，患者均為趕集的村民，當天食用了集市一米粉攤的米粉的村民共有56例，其中40例村民中毒，中毒率為71.4%。潛伏期在20min至2h內，15例患者于就餐后1h內發病。所有患者均伴有不同程度嘔吐、惡心、腹痛癥狀，少部分患者出現了頭痛、發熱、腹瀉癥狀。經采取措施治療（支持治療、對癥治療、抗菌治療）后，患者病情均得到有效控制，3小時后，有37例患者出院，3例患者均于第二日上午出院。

1.2實驗方法

1.2.1材料采集

對該米粉攤銷售剩余米粉（米粉由攤主前一天自行加工）進行收集，其中主要包括加工未煮的米粉，已煮好未吃的米粉等3份食物；5份嘔吐物；3份排泄物；采集碗筷餐具2份。

1.2.2試劑

本次研究所用試劑主要包括普通營養瓊脂、VP、動力硝酸鹽培養基、營養肉湯、MYP瓊脂、西蒙枸櫞酸鈉、淀粉水解、革蘭染液、木糖明膠、3%過氧化氫溶液。所有試劑均來源于北京艾然生物科技有限公司。

1.2.3實驗方法

①分離培養。以流行病原學要求和患者臨床癥狀為依據，對樣品進行采集，并實施金黃色葡萄球菌與臘樣芽胞桿菌分離。于36攝氏度條件下，培養18小時，將收集的樣品（食物、餐具、嘔吐物、排泄物）均置于容器內涂擦拭子，可觀察到MYP瓊脂平板與普通營養瓊脂上均出現了臘樣芽胞桿菌，在炒剩大米中，臘樣芽胞桿菌非常多，血平板沒有觀察到金黃色葡萄球菌。

②菌落形態研究。從普通營養瓊脂上看，菌群生長非常迅速，呈現為臘裝，邊緣不夠整齊，且透明度低。從血平板上看，菌落綠色較寬溶血環。從MYP瓊脂平板上看，菌落主要呈現為粉紅色，周圍伴有色暈。經染色鏡檢得知，革蘭陽性粗大桿菌呈現為鏈狀，芽孢表現為卵圓形，菌體不突出。通過對分離菌進行鑒定，確定為臘樣芽胞桿菌。

2結果

2.1檢測結果

通過采集米粉、餐具與患者嘔吐物、排泄物樣品后，發現臘樣芽胞桿菌活菌計數在105/g。經實驗室檢測得知，中毒致病因子屬于臘樣芽胞桿菌。

2.2患者癥狀表現

3討論

臘樣芽胞桿菌屬于條件致病菌，在自然界中廣泛存在，這種菌群可經昆蟲、灰塵、不清潔用具等途徑傳播，當進食污染菌量超過105/g后，便可能出現食物中毒癥狀[1]。此次中毒主要是因患者食用了被臘樣芽胞桿菌污染并大量繁殖后的米粉所致。

在米粉中，有大量臘樣芽孢桿菌繁殖，患者食用過后，臨床癥狀包括惡心、嘔吐、頭暈、腹痛、腹瀉、乏力等，主要以惡心、嘔吐為主。在夏季與秋季，因溫度相對較高，若食物存儲、銷售溫度條件不符合要求、且時間較長，則會有臘樣芽胞桿菌大量繁殖，食用者便會出現食物中毒[2]。盡管在米粉食用前要水煮加熱，但水煮加熱時間不夠。不過米粉中也包含部分耐熱芽孢，其毒素難以被破壞，通常需在120攝氏度的環境下置放90分鐘，才可破壞該菌的毒素，短時間的水煮加熱并不能起到作用，因此，食物進入胃腸道后，便會有中毒癥狀[3-4]。

近幾年，農村集貿市場食物中毒事件時有發生，主要原因在于對農村集貿市場食品生產加工特別是對家庭作坊式食品生產加工監管力度不夠，且監管機制存在漏洞。在加工食品時，生產加工條件差、從業人員食品衛生知識缺乏，食品受污染的情況比較多，導致食品安全隱患存在。若食品存儲不合理，則也會加大食物中毒風險。

從本次研究中了解到，通過采集米粉、餐具與患者的嘔吐物、排泄物樣品后，發現臘樣芽胞桿菌活菌計數在105/g，導致患者食用后中毒。這一問題需引起食品安全監管機構的高度重視，為了杜絕有關食物中毒事件的發生，食品安全監督管理機構必須加強對農村集貿市場食品衛生監督與管理，要對家庭作坊式的食品生產加工條件加強管理，加大對相關從業人員食品衛生知識培訓力度。臘樣芽胞桿菌可生存于16至50攝氏度的環境，且會在短時間內大量繁殖，有毒素產生，對于加工好的米粉，需存儲于低溫條件。食用時，必須經過長時間的高溫煮透后，才可食用。

要加強對村民食品衛生、安全等相關知識的普及，使他們對臘樣芽胞桿菌食物中毒有進一步了解，并在日常生活中，培養良好的生活習慣。尤其要加強對農村集貿市場家庭作坊式食品生產加工經營者進行管理，積極采取措施改善食品加工衛生條件，對食品從業人員加強食品衛生、法律法規等知識的培訓，使從業人員明確食物中毒的危害，為保障廣大農村食品安全打下良好的基礎。

參考文獻

[1]劉成風，胡佳，李英嬌等.一起蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒調查分析[J].疾病預防控制通報，2013，9（01）：82+93.

[2]盧艷玲，任艷平，陳晨.一起蠟樣芽孢桿菌引起食物中毒的分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2013，12（07）：356.

[3]洪玲，陸飛，胡寶文.一起蠟樣芽孢桿菌引起食物中毒的調查分析[J].河南預防醫學雜志，2011，25（02）：153+155.

[4]夏年平.一起由蠟樣芽孢桿菌引起的食物中毒的調查報告[J].中國當代醫藥，2009，7（10）：123.