云南燥證和西北燥證的對比研究

【摘要】 對西北燥證和云南燥證的對比研究，通過流行病學調查、臨床觀察和動物實驗而闡明其概念、分布規律、病因病機、證候特點、預后狀況，探討其預防與治療方法。從而總結為雖同為燥證，但應做到因地制宜的中醫治療原則，服務于健康衛生事業。

【關鍵詞】云南燥證 西北燥證 癥候研究 地域差異

【中圖分類號】R255.9 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0142-01

一西北燥證的研究概述

西北燥證研究從概念提出迄今已有十余年， 其間曾進行過局部地區和特殊人群的相關調查， 而系統的、較大規模的流行病學研究直至2004年獲國家自然科學基金資助后方得開展，其調查結果及相關研究情況將陸續整理發表，茲文則謹就西北燥證概念及研究概況作簡要敘述，以引同道關注。環境因素對人體生理病理變化確有顯著影響， 不同地區、不同時間發病與患病各有不同，以至各特定地域尚存在特發或高發疾病與亞健康狀態。新疆地處祖國西北，位于歐亞大陸中心，為世界上離海洋最遠的地區，其距大洋跨度最遠達6 900 km，最近亦有2 200 km，新疆大部分地區年降水量不足100 mm，其中和田等地甚至只有30 mm。同時，本區水分蒸發強烈，年蒸發量在1 500～3 000 mm之間，吐魯番、哈密盆地甚至超過3 000 mm。在如此環境中生活的人們，是否受其影響而產生相應生理病理變化，出現不同于其他地區的健康狀態和患病狀況呢？回答是肯定的。

新疆從事于中醫和中西醫結合的同道，通過多年臨床觀察，得出了新疆多發以干燥癥狀為主的燥證證候的共識。新疆處于傳統中醫文獻所稱之西北方域，以燥氣氣化為主，宜其將新疆特發中醫證候冠以西北燥證0之名。從方域、地勢、氣候論，故燥邪必盛于此地而為主要致病因素。同時，該地民俗所尚，亦有內燥滋生條件。因此，新疆多發燥證。凡內經所謂正化、從化、兼化之燥，又其涼燥、溫燥， 三焦之燥，皆可見到。西北燥證的臨床特點凡四：燥發無時，非獨秋有；涼燥多于溫燥；外燥多于內燥；外燥寒內燥熱。周銘心等據西北之方域、地勢、氣候、民俗等特點，認為燥邪為其地主要致病因素，而居民陰虛內熱之素質， 又成為燥邪為病的內在依據，提出西北多燥說，確立西北燥證的概念。周銘心[4]認為該證系發生于以新疆為代表的西北地區，以口鼻、咽喉、肌膚干燥和干咳、煩躁等各種不適癥狀為特征的一組中醫證候，是新疆人群亞健康狀態的主要表現，該組證候與現代醫學的干燥綜合征不同，它可以是一系列癥狀而不涉及現代醫學既定疾病，也可以影響諸如過敏性鼻炎等肺系疾病、皮膚病、高血壓、糖尿病等多種新疆特高發疾病的發病和病變過程，成為這些疾病的誘因和臨床表現之一。又燥氣在西北盛于四時，故而燥發無時，非獨秋有；雖有飲食內耗，仍明顯呈外燥多于內燥之勢，且外燥多為正化，表現為寒燥；而內燥多為從化，表現為溫燥。將西北燥證初步分為營衛之燥、津液之燥及精血之燥，并分別立法進行調治。

云南燥證的研究概述

云南省一個重要氣候特點即夏秋多雨冬春干旱地理環境以山區居多，在這樣一個復雜多變的地理環境條件下云南的疾病譜中有很多癥狀表現出燥證的特征根據中醫學的因地制宜的理論結合氣候，地理，流行病學綜合分析云南燥證的主要證候，主要證型，病因病機和用藥經驗現代研究云南燥證。

自《內經》將燥邪為病的特點概括為“燥勝則干” 提出“燥者濡之”的治療原則后，后世醫家對燥證理論多有闡發，或述其象，或論其性，或究其方，在很大程度上發展完善了燥證理論%歷代醫家也逐漸認識到由于氣候地域等因素導致燥證表現出一些特殊性，燥氣不僅居于秋季，還可以在其它季節出現。

夏秋多雨、冬春干早是云南省區別于其他省區的一個重要氣候特點。影響云南的六種氣流，西方干暖氣流、西方擾動氣流、北方干冷氣流和東南回歸氣流，以及西南暖濕氣流、東南暖濕氣流、熱帶大陸東風氣流，使云南形成了獨特的干季和雨季。干季以太陽輻射強、風高物燥、水分蒸發加強，作物需水量加大，干早現象尤為突出。云南大多數地區春季（3一5月）正值干季或雨季前，天氣晴朗，日照充足，氣溫高，風速大，蒸發蒸騰旺盛，太陽輻射量多， 因而升溫迅速，氣溫較高。春早是全省的普遍現象，其危害既廣又嚴重，除滇西怒江州外，每年均有早區出現，在干早年中， 春早占70%以上。本文選取影響氣候變化特征的主要要素，即太陽輻射、日照時數和氣溫，進一步說明云南春燥形成的氣候因素特點。

綜上所述，西北燥證為全年氣候干燥少雨，而云南則主要以春冬燥證為主，西北地處亞歐大陸西側，而云南處亞歐大陸偏南側，氣候因素二者就不盡相同。治療上， 云南地區治療燥證用藥頻率高低依次為：疏風藥、化痰止咳藥、清熱藥、補陰藥、補血藥、理氣藥、平肝藥、補氣藥、活血化疲藥、利水滲濕藥、化濕藥、消食藥。而西北燥證的用藥規律還有待進一步研究。

參考文獻

[1]周銘心. 西北燥證研究概述[J]. 上海中醫藥雜志，2005，39，（ 11） ：43.

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[3]周銘心﹒西北燥證病因病機簡析﹒新疆醫科大學學報﹒2007，30，〔1〕.

[4]魏寧頤.云南燥證的研究現狀及思考.云南中醫學院學報.2012，12，35，〔6〕.

[5]周銘心，宋曉平，單麗娟，等新疆各地不同民族居民西北燥證罹患率情況流行病學調查分析 .新疆醫科大學學報，2006，29，（ 11） ： 1034–1038.