半月板損傷的術(shù)后護理

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0537-01

半月板撕裂是體育運動極為常見的創(chuàng)傷性疾病，最常見的癥狀是行走或運動時的疼痛，疼痛部位可以在關(guān)節(jié)的一側(cè)，或者后方，也可以是關(guān)節(jié)伸屈活動到某一位置上時出現(xiàn)。很多患者可出現(xiàn)彈響，以上下樓梯時明顯，有時還會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)突然卡住不能活動，影響了關(guān)節(jié)的活動。一旦診斷明確，應(yīng)及早行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)對皮膚要求相當嚴格，在手術(shù)前除常規(guī)的術(shù)前護理外，應(yīng)特別注意保護好患肢的皮膚，避免破損、癤腫、毛囊炎。

術(shù)后護理

1.患者回到病房以后，要合理搬運，搬運過程中要注意患者的安全并保護患者的隱私，及時測量生命體征，同時做好記錄。

2.術(shù)后患者去枕平臥6小時，如口干，可用溫開水濕潤口唇，術(shù)后第一天可進食高蛋高維生素高熱量飲食，增強抵抗力。注意觀察麻醉針眼處敷料情況，一旦有滲出，及時匯報醫(yī)生。

3.抬高患肢，高度應(yīng)高于患者的心臟20cm，以利于血液循環(huán)，防止肢體腫脹。術(shù)后使用彈力繃帶加壓包扎，密切觀察患肢血運，皮膚溫度、感覺、傷口滲血以及患肢足背動脈的搏動情況，必要時冰敷以減少關(guān)節(jié)積液及腫脹。

4.做好疼痛護理，教患者用分散注意力的方法減輕疼痛，如聽音樂，看電視，與家屬聊天，必要時使用止痛劑，也可讓家屬按摩患肢以減輕肌肉緊張和疲勞。

5.定時測量體溫，體溫超過38度以上，及時匯報醫(yī)生，查找原因，同時給予物理降溫，如溫水擦浴，冰敷等，必要時使用藥物降溫，如有出汗，應(yīng)及時擦干。

6.功能鍛煉應(yīng)盡早進行，以避免粘連和肌肉萎縮，不得過多行走，否則極易引起關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)積液，影響功能恢復及組織愈合。手術(shù)當天，待麻醉消退以后，可開始活動足趾和踝關(guān)節(jié)，即認真做好踝泵運動，具體方法為用力緩慢，全范圍伸曲踝關(guān)節(jié)，每組5分鐘。同時，也可進行股四頭肌練習。術(shù)后第一天，進行直抬腿練習及各方向的抬腿練習。直抬腿練習方法是伸直后，直腿抬高至足跟離床15厘米處，保持5秒，每組30次，每日3到4組。同時，也可以下床活動并進行負重的平衡練習。但要求患者在醫(yī)護人員的保護下進行活動。半月板修整術(shù)后的功能鍛煉：除了踝泵和直抬腿練習，術(shù)后第一天可下床活動外，3天可拆除棉花腿，并且要求膝關(guān)節(jié)功能彎曲達到90°，在術(shù)后一周拆線，術(shù)后一個月可恢復正常生活，運動員術(shù)后3個月可恢復訓練。半月板切除術(shù)后功能鍛煉：術(shù)后一周主動屈曲達到90°，2周主動屈曲達到120°～130°，6～8周可上下樓和騎自行車，2～3個月可恢復訓練和正常生活。半月板縫合的功能鍛煉：術(shù)后一周被動屈曲達90°，2～4周被動屈曲增加10°，4周開始部分負重，負荷大約為體重的1/3或1/2，6周可完全負重，8周后可做固定自行車練習。半月板手術(shù)3天以后即可出院，手術(shù)后二周到門診進行復查拆線。如果出院以后有明顯的關(guān)節(jié)腫脹、體溫升高需隨時到醫(yī)院就診。按計劃進行功能練習，術(shù)后3個月可恢復正常的生活。

出院指導：主要休息，合理飲食，進高蛋白、高維生素、高熱量，忌辛辣、刺激性、生冷飲食，按醫(yī)囑用藥，做好用藥宣教，必要時關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，每周一次，連續(xù)五周，每年1-2次，繼續(xù)遵醫(yī)囑進行功能鍛煉，特別是膝關(guān)節(jié)屈伸

活動度，注意增加活動量，避免劇烈活動及重體力勞動，保持充足的睡眠，保持心情舒暢，定期隨訪，如有不適及時就診。