腦出血多臟器功能衰竭的護(hù)理分析

【摘要】目的：探討腦出血多臟器功能衰竭的臨床護(hù)理方法。方法：選取入住我院進(jìn)行腦出血治療的44例患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者體質(zhì)特征與病情的不同，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果：經(jīng)有效護(hù)理后，所有患者病情均得到有效控制與改善。結(jié)論：對(duì)腦出血多臟器功能衰竭的患者采取實(shí)時(shí)、有效的護(hù)理措施，不僅可以改善患者病情，而且還大大提高了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦出血；多臟器功能衰竭；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0546-01

腦出血是由腦血管病變、壞死以及破裂而引起的，其預(yù)后受諸多因素的影響，其中，最重要的影響因素為多臟器功能衰竭。由于腦出血多臟器功能衰竭疾病病情較復(fù)雜、兇險(xiǎn)以及多變，在很大程度上威脅著患者的生命健康，因此，必須對(duì)其進(jìn)行有效治療及護(hù)理。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2月至2014年7月入住我院進(jìn)行腦出血治療的44例患者作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)CT檢查和MRI檢查被確診，心衰16例，占（36.4%）；腦衰14例，占（31.8%）；肺衰10例，占（22.7%）；腎衰4例，占（9.1%）。入選患者中，男27例，女17例，年齡35～85歲，平均年齡（60.4±2.7）歲，

1.2方法

根據(jù)患者體制與病情的不同，給予相應(yīng)的止血、脫水、抗炎以及補(bǔ)充電解質(zhì)、頭部降溫等治療，倘若患者出現(xiàn)臟器功能衰竭癥狀，則給予常規(guī)緊急處理，例如，給予患者抗休克、腹透、吸痰以及給氧治療等。

1.3護(hù)理措施

1.3.1心臟功能的護(hù)理

每30min記錄1次患者心率、呼吸、氧飽和度、血壓以及CVP的動(dòng)態(tài)變化情況，對(duì)于血壓不穩(wěn)定者，則應(yīng)15min進(jìn)行測(cè)量1次。對(duì)于合并心臟損害患者，除了為其進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查外，還必須對(duì)其進(jìn)行實(shí)時(shí)的心電圖監(jiān)測(cè)，尤其要重視患者心率與心律的變化，以心肌酶譜測(cè)定結(jié)果判斷患者心肌缺氧的程度。此外，必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)患者的病情變化，有計(jì)劃的安排每天甘露醇的輸液量，并有效控制輸液的速度，一般情況下，用量應(yīng)<125mL，速度應(yīng)<120滴/min，從而防止患者心臟負(fù)荷過(guò)重而導(dǎo)致心衰[1]。

1.3.2腦功能的護(hù)理

腦受損主要的臨床表現(xiàn)為中樞性發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷以及偏側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙等，對(duì)于該類(lèi)患者，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)密切觀察患者的生命體征變化。對(duì)于急性期內(nèi)的腦受損患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者腦水腫進(jìn)行實(shí)時(shí)控制，以此降低顱內(nèi)壓，并選擇相應(yīng)的脫水劑與自由基清除劑，做好腦部降溫護(hù)理，對(duì)于高熱者，則可使用物理方式進(jìn)行降溫，從而減少氧耗，減輕患者腦細(xì)胞損害。

1.3.3肺功能的護(hù)理

肺損傷主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及呼吸困難等，腦出血患者病情越嚴(yán)重，其肺損傷也就越明顯，對(duì)于該類(lèi)患者，首先，應(yīng)取去枕平臥位，頭偏一側(cè)，保持患者呼吸道通暢，以此防止誤吸；其次，及時(shí)給予吸痰，密切檢測(cè)患者呼吸道功能的變化，包括呼吸頻率、節(jié)律以及胸部起伏狀況等，聽(tīng)診患者肺部呼吸音是否存在異常；最后，當(dāng)確診患者肺功能衰竭時(shí)，及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開(kāi)，通過(guò)人輔助通氣的方式有效改善患者的呼吸功能，防止低氧血癥對(duì)腦細(xì)胞及其他臟器的進(jìn)一步損害，并做好呼吸道的護(hù)理工作，防止繼發(fā)感染[2]。

1.3.4腎功能的護(hù)理

腎損傷的主要臨床表現(xiàn)為尿少，尿蛋白、肌酐以及尿素氮明顯增高等，而肌酐與尿素氮?jiǎng)t是反映人體腎功能的主要指標(biāo)，因此，必須密切觀察患者的尿量、尿色、尿密度以及酸堿度等變化。倘若患者6h內(nèi)每次尿量均<20mL，且存在肌酐明顯升高跡象，則可初步推斷患者存在腎功能衰竭癥狀[3]。對(duì)于該類(lèi)患者。臨床治療上可以甘露醇給予治療，為患者輸入少量的甘露醇，由于尿量可實(shí)時(shí)反映人體腎臟血流灌注情況，因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)詳細(xì)記錄患者24h內(nèi)的尿量。

1.3.5大小便護(hù)理

多臟器功能衰竭的患者，由于長(zhǎng)期臥床，胃腸蠕動(dòng)減弱，將在一定程度上導(dǎo)致便秘，若患者用力排便，則將加重各臟器的負(fù)擔(dān)，因此，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)建議患者多進(jìn)食一些含有豐富纖維素的食物或水果，例如，小米、綠豆、胡蘿卜、香蕉以及蘋(píng)果等，必要時(shí)，也可讓患者服用西沙比利藥物，以此促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

1.3.6心理護(hù)理

由于腦出血一般為急性發(fā)作，患者無(wú)任何的心理準(zhǔn)備，加上有部分多臟器功能衰竭的患者是清醒的，患者極易產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼等的不良心理，甚至是情緒失控、易怒等，因此，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)、熱情的接近患者，以親切、溫柔的語(yǔ)氣細(xì)致而耐心的開(kāi)導(dǎo)，以此緩解患者的情緒，并詳細(xì)為其講述相關(guān)疾病的成功案例，鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心，從而以積極、樂(lè)觀的心態(tài)配合治療。

2結(jié)果

44例患者經(jīng)有效治療與護(hù)理后，其病情均得到了有效控制與改善，無(wú)任何死亡現(xiàn)象發(fā)生。

3討論

腦出血多臟器功能衰竭是重癥監(jiān)護(hù)室中較為常見(jiàn)臨床綜合征，由于其預(yù)后較差，病情惡化迅速，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康，因此，必須給予重視。本文對(duì)腦出血多臟器功能衰竭的患者采取實(shí)時(shí)、相應(yīng)的護(hù)理措施，不僅有效控制及改善了患者的病情，促進(jìn)其早日康復(fù)，而且還在一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理中推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉曉俊.老年慢性肺心病合并多臟器功能損害的護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2013（19）：125-126

[2]楊紅蕾.1例急性心肌梗死合并多器官臟器功能衰竭老年病人的護(hù)理[J].全科護(hù)理.2012（36）：14-15

[3]毛慧君.腦出血多臟器功能衰竭的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)）.2012（05）：78-79