護士銳器傷的分析

【摘要】目的：通過對護士銳器傷案例的分析，探討發生銳器傷的常見原因和環節，總結出護士銳器傷的預防措施。銳器傷總是在不經意間發生，除了大家熟悉的不能回套針帽，不能徒手掰安瓿等預防性措施外，作為護士時刻保持清醒的頭腦，嚴格按照操作規程進行護理操作是避免銳器傷的關鍵。

【關鍵詞】護士；銳器傷；防范措施

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0580-01

銳器傷是指醫務人員在工作中被針頭、手術器械、玻璃制品、醫療器械設備、醫療廢棄物及其他銳器物品刺傷而導致有被病原微生物感染風險的意外事件[1]目前已經證實有20多種病原體可以通過銳器傷進行傳播，其中最常見的有乙肝、人類免疫缺陷病毒、丙肝[2]。美國疾控中心數據顯示：每年有35例因銳器傷而導致職業性HIV感染病例發生；8700多人感染HBV；更有成千上萬醫務人員感染HCV。銳器傷除了給受害者帶來機體上的傷害外，給受害者帶來心理的影響也是相當嚴重的。50﹪的護士感到害怕，38.8﹪的護士有明顯過濾[3]這種影響可能是非常嚴重并且持久的，尤其是被HIV陽性的患者血液污染的銳器所傷，多數受害者會產生中度或中度的悲觀絕望情緒，而對患者感染狀況的不確定也會加重醫護人員心理負擔[4]

原因分析：銳器傷的發生與工作緊張、粗心、繁忙，不嚴格執行操作規程有關。其中以下情形是最容易發生護士銳器傷：注射及拔針時，取注射器或輸液器的針頭時，更換注射針頭，清理用物時等。這些環節非常容易被銳器傷。

1.由于護士的職業特殊性，每天要接觸被病人血液污染的針頭，這增加了護士發生銳器傷的風險。

2年輕護士經驗不足、技術不熟練、心理緊張等原因，銳器傷發生率明顯高于高年資護士。

3.銳器盒位置擺放不正確，注射器針頭、輸液器針頭等用后隨意丟棄未及時處理他人進行操作時誤抓造成銳器傷。

4緊張情況時，比如搶救病人時，所有醫護人員都處在非常緊張的狀態，增加護士發生銳器傷的風險性。

5.護士操作時被旁人碰到手臂容易發生銳器傷。

預防措施：由于后果的嚴重性，尋找預防銳器傷的措施至關重要。鑒于護士工作的高危險性，操作過程的多變性，增加護士對銳器傷的認識和自我防范意識及加強操作過程的規范化培訓是減少銳器傷的重要途徑。

1.加強安全意識及防護知識的宣教。

2.嚴格遵守標準預防原則。

3.預防銳器傷害的各種規范操作訓練。

4.改善醫療工作環境。

5.建立銳器傷管理組織和報告制度。

銳器傷后的處理：發生銳器傷后首先立即在傷口周圍輕輕擠壓，由近心端向遠心端擠出傷口的血液，再用肥皂液和流動水沖洗，然后用75﹪乙醇或0.5﹪碘伏進行消毒并包扎傷口；被暴露的黏膜應當用生理鹽水反復沖洗干凈。采集病人的血液標本檢測HBV、HCV、HIV梅毒螺旋體，將情況及時報告院感科并及時進行免疫接種。免疫接種后還應進行血清學檢查。

參考文獻

[1]劉燕玲，劉星輝英國銳器傷害醫護人員的現狀與對策【J】國外醫學護理學分冊，2004，23（4）：150-153

[2]謝紅珍，聶軍國外護士銳器傷發生與防治研究概況。中國職業醫學.2003，30（6）：42-45

[3]袁秀萍，李紅玲.護士發生銳器傷的調查與防范對策的探討【J】.現代護理，2005，11（23）：1979-1980

[4]段會東.護理人員銳器傷的調查分析與防護【J】.當代護士（綜合版），2006，10：24-25