探討產(chǎn)科兩種外陰消毒方法

【摘要】產(chǎn)科外陰消毒是產(chǎn)科檢查和分娩前最常用的外陰皮膚消毒操作。消毒液經(jīng)過不斷地研究也不斷變化著，從常用的低效消毒劑（1%新潔爾滅等）到目前常用的有效消毒劑（點爾康PVP碘伏等），操作流程始終不變，實際操作中發(fā)現(xiàn)存在一些弊端，現(xiàn)報告如下以供各同行大家探討。

【關鍵詞】產(chǎn)科外陰消毒方法比較

【Abstract】Obstetricvulvavulvaskindisinfectiondisinfectionisthemostcommonobstetricexaminationandoperationbeforedelivery.Disinfectantaftercontinuousresearchisalsoconstantlychangingfromtheinefficientdisinfectantused（1%Bromogeramine）tothecurrenteffectivedisinfectantscommonlyused（pointKangPVPiodophor），operationprocessisalwaysthesame，theactualoperationfoundthattherearesomedisadvantages，reportasfollowsnowforthepeerdiscussion.

【keywords】ObstetricsVulvaComparisonofdisinfectantmethod

【中圖分類號】R472.1【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0698-01

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012～2013年間來我院住院分娩的孕婦隨機抽取80例分成兩組，每組各40例，各組孕婦孕次、年齡、身高、體重無明顯差別。兩組孕婦所用的消毒液選用PVP碘伏（含有效碘0.5%，主要成PVP-I）。

常規(guī)組采用常規(guī)產(chǎn)科外陰消毒，流程操作即先用皂球清潔外陰1遍，順序：陰阜、左右大腿內(nèi)上1/3、大陰唇、小陰唇、會陰，左右臀部和肛門周圍，然后用溫開水沖去皂水，清潔棉球擦干，最后用碘伏紗球消毒外陰1遍，順序：大陰唇、小陰唇、陰阜、左右大腿內(nèi)上1/3，會陰，左右臀部和肛門周圍，消毒范圍不得超過前一次，同時防止沖洗液流入陰道。

對照組直接用碘伏紗球消毒外陰部3遍，消毒順序和注意事項同前。

1.2方法兩組孕婦均在消毒前后均各取會陰體和會陰側(cè)切的范圍使用無菌棉簽取樣送細菌培養(yǎng)，并比較細菌培養(yǎng)結果。

2結果分析

兩組孕婦在消毒前檢出的細菌均顯示不同細菌生長。兩種方法消毒后局部送檢細菌培養(yǎng)未檢出細菌生長，兩組比較無明顯差別，無統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1據(jù)有關研究資料指出，即將進行各種手術的病人中約70%的個體將會出現(xiàn)焦慮性反應。臨近手術前夕，40%～60%左右的患者有暫時的恐懼感，即將分娩的婦女基本類同。

3.2常規(guī)組由于在會陰消毒操作中多1次皂球擦洗，1次溫水沖洗和1次清潔干棉球擦干等。操作時可能造成不適感和引起用物與肌膚碰撞及皂球造成的冷刺激，腰背部衣服床單沖洗沖濕等不良刺激，都可加重分娩的孕產(chǎn)婦焦慮性反應，美國Crandon醫(yī)師認為焦慮較重的產(chǎn)婦往往伴有分娩并發(fā)癥。因此，減輕不良刺激和焦慮成為產(chǎn)程護理工作的重要環(huán)節(jié)。如何減少不必要地操作減輕不良刺激，以防分娩并發(fā)癥是大家關注的重點。

3.3對照組操作可減少孕產(chǎn)婦的不適感，如無皂球反復擦洗的冷刺激。其次可避免產(chǎn)婦腰背部衣服的潮濕，保持干燥，增加舒適度。也可減少對產(chǎn)婦的不良刺激。等于減少外陰消毒操作的繁瑣，使工作強度相對減輕。它縮短外陰消毒時間提高工作效率，使護理人員更加注意對產(chǎn)婦的心理護理，消除產(chǎn)婦的焦慮性反應，使其積極配合醫(yī)護人員順利通過分娩過程。

由于對照組的外陰消毒節(jié)約了紗球、醫(yī)用皂液的成本、制作、人工配制和消毒，也節(jié)約了醫(yī)療費用。

3.4碘伏作為一種有效、無毒的新型消毒劑，性能穩(wěn)定使用方便，能緩慢持久釋放有效碘，可以殺滅一切微生物，尤其對細菌繁殖體大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，有快速殺滅作用。對組織黏膜無刺激，安定可靠，廣泛用于皮膚黏膜消毒。使用過程中，病人無其他消毒劑類似刺激痛，但注意對碘過敏者慎用或禁用。

4小結

本文通過對兩種產(chǎn)婦外陰消毒操作方法的比較和分析，認為兩種產(chǎn)婦外陰消毒操作方法在消毒效果上無差異。對照組外陰消毒操作方法有諸多優(yōu)點便于實際臨床操作，可望對臨床護士工作予一定幫助，減輕工作強度，提高工作效率。常規(guī)組操作并不完全否定，必要時還需要，如在產(chǎn)婦肛門周圍有糞便時，外陰分泌物較多時等。在實際工作時應靈活應用，原則是盡可能減少不良刺激的同時，保證消毒的效果，讓產(chǎn)婦在心理上生理上舒適不斷增強，順利通過分娩。

參考文獻

[1]上海市衛(wèi)生局醫(yī)政處和上海市醫(yī)院等級評審委員會.護理學基礎知識，1992，14.

[2]衛(wèi)玲娣.臨床護理指導.上海：上海市衛(wèi)生局，1994，19.

[3]《臨床產(chǎn)科學》編委會.臨床產(chǎn)科學.天津：天津科學技術出版社，1994，66-77.

[4]鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，7.

[5]仝海英.碘伏在會陰側(cè)切中的應用.青海醫(yī)藥雜志，2003，33（2）：34-35.

[6][2]張玲.兩種產(chǎn)科外陰消毒操作方法比較初探[J].中國保健（醫(yī)學研究版）.2007（13）