淺談消化性潰瘍患者的臨床護理

消化性潰瘍主要指胃腸道黏膜被胃消化液消化（自身消化）而造成的潰瘍，可發生于胃和十二指腸，故消化性潰瘍通常是指胃和十二指腸潰瘍，分別稱為胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。潰瘍的形成有各種因素，包括酸性胃液對黏膜的消化作用，有幽門螺桿菌感染，非甾體類消炎藥，以及遺傳，精神，飲食等。現針對這些因素進行臨床護理分析：

1資料與方法

1.1一般資料

2013年1月-2013年12月我科共收治消化性潰瘍患者150例，男89例，女61例，，年齡20-70歲，中位年齡45歲，其中十二指腸潰瘍78例，胃潰瘍62例，混合型潰瘍10例，全部病例均經胃鏡證實為活動期潰瘍。

1.2方法

連續性維持治療，即潰瘍愈合后劑量減半；間歇全程治療，即出現癥狀時給4-8周的全程治療；癥狀性自我療法，癥狀出現時服藥，癥狀消失即停藥 。抗酸劑，抗膽堿能藥物，H2受體拮抗劑質子泵阻滯劑，胃黏膜保護劑。

2.結果

經消化性潰瘍患者進行治療與護理，取得良好效果，治愈者145例，復發5例，治愈率為96%，復發患者中絕大多數是不服從服藥原則，未回院復查者。

3.護理措施

3.1一般護理 輕癥者適當休息，可參加比較輕松的工作，注意勞逸結合，避免過度勞累，潰瘍有活動、大便隱血試驗陽性患者應臥床休息1～2周。飲食， 應選用營養豐富、清淡、易消化的食物，以便于促進胃黏膜修復和提高抵抗力。急性活動期應少食或多餐，以牛奶、稀飯、面條等偏堿性食物為宜。養成良好的飲食習慣，少食多餐，避免過食酸辣、生冷、油炸、濃茶、咖啡等刺激性食物，并戒煙忌酒。

3.2病情觀察 觀察患者的疼痛規律和特點，應定時測量生命體征，密切觀察患者面色變化，腹痛部位、性質、時間，于飲食、氣候、藥物、情緒等的關系；同時應注意觀察嘔吐物、糞便的量、性狀和顏色，一邊及時發現和處理出血、穿孔、梗阻、癌變等并發癥。

3.3疼痛護理 對于具有疼痛的的患者，要及時了解其疼痛的性質、部位和時間，向患者講解發生疼痛的機理，讓患者正確認識消化性潰瘍的性質，同時積極幫助患者去除家中或誘發疼痛的各種因素，減輕患者的痛苦，對于疼痛嚴重胡患者，責任護士要做好患者的心理安撫工作。

3.4健康宣教 向患者講解消化性潰瘍的病因和誘發因素；停用非甾體類抗炎藥；宣傳消化性潰瘍的預防保健知識，規律生活與充分休息隊潰瘍愈合的重要性，如何進行長期飲食調節，藥物的正確使用方法及不良反應，消化性潰瘍的并發癥及其表現，應如何觀察；定期復查的重要意義。

4、并發癥的護理

4.1消化道出血 患者應絕對臥床休息，觀察出血情況，測脈搏、血壓、記錄出入量，注意嘔吐物及大便的性質和顏色。建立靜脈通路，做好輸血準備。做好口腔護理。嚴重出血患者，需做好手術準備。

4.2穿孔 突然上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，同時出現面色蒼白、脈搏細數、血壓下降等情況，應馬上報告醫師并立即禁食、補液、備血，做好手術前的準備工作，同時做好患者的心理護理，消除其緊張情緒。

4.3幽門梗阻 保證輸入足夠的液體量，準確記錄出入量，詳細記錄嘔吐物的量、色及性質。必要時行胃腸減壓，減壓過程中要加強觀察，保持有效的負壓吸引，及時發現并排除故障，準確記錄引流液量、色、性質的改變。

5討論

潰瘍病是常見的慢性病，當病情不重、癥狀較輕時易被病人及家屬忽視。因此應向病人及家屬宣傳全面治療的重要性。應讓其了解有關潰瘍病的知識，如病因、誘因、居家自我護理方法等，并做到有效的自我預防及護理。對于年齡偏大的胃潰瘍病人，應囑其定期到門診復查，防止癌變。同時，護理人員應在社區中大力宣傳有關潰瘍病的防治知識，以減少潰瘍病的發病率。