對流動兒童預(yù)防接種工作的管理體會

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0638-02

隨著我市城市化進(jìn)程的加快，市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，大量的外來人口流入城市。給當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展做出巨大貢獻(xiàn)，同時也為城市兒童預(yù)防接工作帶來了系列問題，由于流動人口文化素質(zhì)相對較低、防疫保健知識相對缺乏、經(jīng)濟(jì)狀況較差且居無定所等原因，很多家長沒有讓孩子接受計劃免疫，極易引起傳染病的爆發(fā)流行，嚴(yán)重威脅到兒童的身心健康，流動人口免疫接種管理已經(jīng)成為免疫接種工作中的重點和難點[1]。現(xiàn)對轄區(qū)內(nèi)外來流動兒童預(yù)防接種存在問題及管理體會探討如下。

一我院制訂對流動兒童預(yù)防接種管理辦法：

1為加強流動兒童預(yù)防接種管理，提高流動兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率，有效預(yù)防和控制相關(guān)傳染病的發(fā)生與流行，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》和《預(yù)防接種工作規(guī)范》等法律法規(guī)，結(jié)合實際，制定本管理辦法。

2流動兒童是指戶籍在外地、在我轄區(qū)住滿3個月，年齡在6周歲以下的兒童。

3根據(jù)轄區(qū)內(nèi)流動人口和常住人口數(shù)量與分布情況，將流動兒童納入我院免疫規(guī)劃工作管理，保證流動兒童預(yù)防接種工作的開展。

4科室專人負(fù)責(zé)流動兒童的摸底登記、建卡、建證工作；承擔(dān)流動兒童預(yù)防接種遷出遷入管理銜接工作。隨時收集轄區(qū)內(nèi)新出生兒童、遷出和遷入兒童及兒童死亡情況，督促適齡兒童按時進(jìn)行預(yù)防接種。

5實行流動兒童轉(zhuǎn)卡、轉(zhuǎn)證制度。流入兒童憑原居住地預(yù)防接種證到現(xiàn)居住地接種單位申請登記建卡，現(xiàn)居住地接種單位根據(jù)流動兒童提供的預(yù)防接種證為其新建接種卡，并將既往接種記錄登記到卡。原預(yù)防接種證遺失的，流動兒童應(yīng)向原居住地接種單位索取有效接種證明，現(xiàn)居住地接種單位根據(jù)接種證明為流動兒童補辦預(yù)防接種證。對無任何有效接種證明的流動兒童視為未種，應(yīng)為其補辦預(yù)防接種證、卡，按免疫程序進(jìn)行補種，從遷入本地時間算起，1年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫。兒童遷出時，家長應(yīng)主動到現(xiàn)接種單位辦理轉(zhuǎn)證、轉(zhuǎn)卡手續(xù)，接種單位應(yīng)將兒童預(yù)防接種有效證明交給兒童家長或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位。

6將流動兒童接種資料與常住兒童接種資料一并納入信息卡系統(tǒng)進(jìn)行管理，不得以兒童預(yù)防接種信息卡代替接種證。

7流動兒童預(yù)防接種實行現(xiàn)居地管理。流動兒童與本地兒童享受同等接種服務(wù)，接種單位不得拒絕適齡流動兒童的合理接種要求。

8醫(yī)務(wù)人員對流動兒童實施接種時，應(yīng)當(dāng)查驗預(yù)防接種證，并告知所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)及注意事項，詢問受種者的健康狀況。對因有接種禁忌而不能接種的兒童，應(yīng)提出醫(yī)學(xué)建議。

9醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防接種有關(guān)技術(shù)要求，對符合接種條件的受種者實施接種，保證接種安全。實施接種后應(yīng)及時在接種證、卡（簿）上登記，做到證、卡（簿）記錄相符。

10接種單位應(yīng)優(yōu)先為流動兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗，在規(guī)定時限內(nèi)未完成國家免疫規(guī)劃疫苗接種劑次的流動兒童，應(yīng)按疫苗補種原則予以補種。

二現(xiàn)結(jié)合工作實際情況談一下在流動人口預(yù)防接種中開展的活動情況。

1通過大量信息傳播，讓居民特別是流動人口的家長認(rèn)識到預(yù)防接種的重要性，可提高接種率和及時率。預(yù)防接種是利用生物制品將免疫原或抗體通過適當(dāng)?shù)耐緩接杏媱澋亟臃N于人體，使之對相應(yīng)疾病產(chǎn)生特異性免疫力，提高人群免疫水平，預(yù)防相應(yīng)的傳染病。預(yù)防接種不僅是一種方便、有效和經(jīng)濟(jì)的手段，而且是控制以致最終消滅某些傳染病最根本的措施。但是預(yù)防接種的意義和接種后異常反應(yīng)的處理并非每個家長都了解，必須通過在計免門診的各種健康教育才達(dá)到目的。在宣傳上一方面強調(diào)傳染病的危害，一方面強調(diào)預(yù)防接種對兒童的保護(hù)作用，最終引起家長的重視，家長就會自覺地到醫(yī)院對兒童進(jìn)行疫苗接種。還有部分家長完全無預(yù)防接種的知識和信息；或有的兒童在出生當(dāng)?shù)剡M(jìn)行了部分疫苗接種，到新的城鎮(zhèn)后，不知道接種地點、時間等等，產(chǎn)生漏種，這就要對這些方面信息進(jìn)行傳播。這樣，通過各種方式、途徑宣傳使預(yù)防接種易為家長接受，在居民中樹立預(yù)防接種有益的價值觀念，主動接受疫苗的接種，提高接種率。

2對醫(yī)務(wù)人員開展健康教育，可提高其開展教育的實際溝通能力：在宣傳衛(wèi)生知識時，面對的是眾多的非衛(wèi)生人員，要做到宣傳通俗易懂，深入淺出，宣傳時多舉實例，以道理服人；并且要掌握家長的心理，宣傳知識要有全面、辨證的觀念；闡述問題時要注意分寸，避免片面性和絕對化，消除家長怕接種反應(yīng)的心理。這就需要醫(yī)務(wù)人員學(xué)會運用現(xiàn)代傳播學(xué)手段和市場銷售學(xué)的理論技術(shù)，從實際出發(fā)通過各種形式向廣大人民群眾傳播衛(wèi)生知識和健康信息。工作時能自覺意識到醫(yī)-患關(guān)系對接種工作的影響，懷著對接種者高度負(fù)責(zé)的意識，與家屬建立密切有效的交流，可建立信任，解除小兒接種時緊張的情緒；要使用恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞剑⒁鈨A聽家長訴說，不斷獲取信息，了解居民對預(yù)防接種的認(rèn)識、態(tài)度、信念及對保健知識的需求，以提供方便的連續(xù)性服務(wù)。健康教育的形式有許多種，辦衛(wèi)生墻報和散發(fā)衛(wèi)生資料是常用的兩種。只有圖文并茂的宣傳墻報和資料才會吸引群眾，這就要求醫(yī)務(wù)人員不僅會撰寫科普文章，而且會排版、會繪畫，使之在家長腦海中留下深刻印象，達(dá)到廣泛宣傳的目的。

3定期進(jìn)行調(diào)查摸底，及時發(fā)現(xiàn)流動兒童，每月召開社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)人和居委會主任的例會，充分發(fā)揮基層網(wǎng)絡(luò)作用，及時掌握流動兒童信息，督促兒童及時接種。同時，定期進(jìn)行調(diào)查摸底并及時登記核查，設(shè)立外來兒童專門賬冊，建立好可靠的聯(lián)系方法，及時通知，使流動兒童與本鎮(zhèn)兒童一樣及時得到免疫接種。將預(yù)防接種證與入托、入學(xué)工作落實到實處，以提高本鎮(zhèn)計免工作的整體水平，形成有效免疫屏障。

三流動兒童預(yù)防接種存在的問題和建議：

1外來流動人口免疫接種問題：政府對流動人口兒童的管理重視不夠；部分家長對免疫預(yù)防工作的意義認(rèn)識不足；免疫程序不準(zhǔn)和記錄不全；宣傳工作不到位和方法欠完善；計劃免疫人員配置及經(jīng)費不足。

2對策：建立健全流動人口管理制度，及時掌握流動兒童資料；加強對流動兒童免疫規(guī)劃工作的管理；加強對流動兒童免疫規(guī)劃宣傳力度；定期開展查漏補種工作。

四小結(jié)

免疫預(yù)防是疾病控制工作的基本國策之一，為我國的傳染病消滅與控制作出了巨大貢獻(xiàn)。我市外來人口的逐漸增加，流動兒童的免疫接種工作已成為我轄區(qū)疾病預(yù)防工作的重點和難點。因此及時發(fā)現(xiàn)計免工作中存在的問題，提出相應(yīng)對策，建立并完善外來流動兒童免疫預(yù)防接種資料，對轄區(qū)內(nèi)外來流動兒童進(jìn)行動態(tài)管理及免疫預(yù)防工作的正常開展將起到積極作用。

參考文獻(xiàn)

[1]靳玉惠，王嘵萍.合肥市流動兒童免疫接種率現(xiàn)狀分析及管理措施探討.疾病監(jiān)測，2007，22（11）：752-754.