優質護理服務在神經外科病房的應用體會

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0381-02

衛生部于2010年全國衛生工作會議精神上提出要“夯實基礎，履行職責，努力為人民群眾提供優質護理服務[1]”，我科于2010年5月份開展優質護理服務。一年多來，患者滿意度顯著提升，護患關系顯著改善。因神經外科護理工作專科性強、病人多且病情重，基礎護理工作繁重和生活護理量大、患者和家屬參與能力低等特點[2]，而護士的配置相對不足，在這種情況下，我科對護士工作時間及工作模式進行了優化調整并實行了彈性排班加大晨、晚間基礎護理。

1資料與方法

1.1一般資料

2011年5月至2012年3月我科80例患者，其中男性65例、女性15例，年齡40～85歲，疾病包括顱腦損傷60例、高血壓腦出血20例。

1.2方法

以45張床位為例分三組，實行責任到組，責任到人，從入院的健康教育、基礎護理到出院康復指導貫穿患者整個就醫過程。

2基礎護理實施

2.1基礎護理服務理念

2.1“為了一切病人，為了病人的一切，一切為了病人”，以人為本，以病人為中心是我院開展優質護理服務所倡導的宗旨。在此宗旨的引領下，管床護士在為病人入院后就積極、主動、熱情大方的迎上前去并做自我介紹，給患者創造一個良好的就醫環境，使患者的壓力和恐懼心理有所緩解。

2.2基礎護理措施

基礎護理與患者的舒適、安全密切相關，是整體護理工作的重要組成部分，是護理服務精神的最直接體現。神經外科基礎護理量非常大，為讓患者舒心、家屬放心，我科對患者的基礎護理實施周期化護理、按需護理和每日護理相結合的方法。周期化護理如：為患者剪指甲、洗頭等；按患者需要護理的如翻身、拍背、壓瘡預防等；每日護理就是每天必須要做的。

管床護士每天為病人整理床單元早晚兩次。操作過程中，注意避免引流管牽拉或導管牽拉，密切觀察患者的病情，發現異常及時處理并與患者溝通，了解其感受及需求保證患者安全。面部清潔和梳頭根據患者的病情，意識生活自理能力及個人衛生習慣選擇實施面部清潔和梳頭的時間，操作過程中與患者溝通，并尊重患者的個人習慣，必要時涂潤膚乳。口腔護理早晚兩次，協助禁食患者口腔護理，如有活動義齒應先取下再進行；昏迷患者禁忌漱口對牙關緊閉者使用開孔器動作要輕柔，徹底保持口腔清潔、無異味。會陰護理，注意保護患者隱私，水溫適宜，冬季寒冷時注意保暖。足部清潔。協助不能自理患者進食、水，昏迷患者不能由口進食需要鼻飼，管床護士每天按時定量為患者鼻飼，并做好床頭交接。協助患者翻身及有效咯痰，翻身過程中注意安全，保護局部皮膚，正確使用床檔；煩躁患者采用保護性約束，翻身時根據患者需要，給予拍背，促進排痰。安全護理：昏迷患者、年老、小兒，床頭掛有防跌倒、墜床、燙傷的警示標識。我們做每一件事不管多大、多小，哪怕像剪指甲的小事都要用心去做。

2.3質量監控實施方法

采用基礎護理四級質量控制體系，即由護理部主任、大科護士長、科護士長、責任護士四級質量控制。責任組長在上、下午下班前檢查各組基礎護理工作落實情況，發現問題及時解決。護士長則每天床頭交接班時隨機檢查，每周不定組抽查基礎護理落實情況，每周發放一次問卷調查，每半月進行一次大檢查。護理部每月檢查一次并發問卷調查一次，采取全面檢查、隨機檢查和定期檢查相結合的方法，使基礎護理質量質量始終處于監控狀態，確保各項護理措施落實到位。

另外科室有制定的工作量統計表，每班每人都要將自己的工作量統計一下，參加績效考核。收到病人表揚信或滿意度調查表上提名表揚者加分，有病人投訴者扣分，有獎有罰，以此來調動大家的積極性。由原來的被動服務變為主動護理。

3結果

80例患者經開展優質護理活動后，比較開展優質護理服務前后病區基礎護理質量合格率，患者滿意度等均顯著改善。前后基礎護理合格率分別為92%和99%，患者滿意度分別為93.5%和99.5%。

4討論

優質護理服務示范工程的實施對醫院護理工作產生了重要的影響，全院各部門主動深入臨床，把時間還給護士，把護士還給病人，護士能夠充分了解病人的病情，治療、心理、生理、家庭，包括個人宗教信仰等，負責病人從入院到出院的一條龍服務。能夠正真為病人提供連續、全程、無縫隙的專科護理服務。使從以疾病為中心的護理轉向了以病人為中心的護理，使從以疾病為中心的護理轉向了以病人為中心的護理，使護士增加了責任感，把病人作為我的親人，讓病人增加了安全感、信任感；同時，使病人建立了護士是我的護士的歸宿感，護患關系更加密切了。優質護理融洽了護患關系、醫患關系，大力提高了患者的滿意度，也讓患者真正感受到護士貼心的服務，樹立了護士的良好職業形象。

參考文獻

[1]王守芳；潘燕春；季聯群；；通過優質護理服務活動改進神經外科基礎護理質量[J]；全科醫學臨床與教育；2010年06期

[2]鄒嚴萍；；住院患者與護理人員對優質護理認知分析[J]；齊魯護理雜志；2011年21期