40例產婦產后出血的防治及護理措施

【摘要】目的：探究臨床產婦產后出血的防治方法及護理措施。方法：選擇2013年1月～2014年3月間于我院婦產科分娩產婦40例，按照臨床護理干預方法分為研究組和對照組，對照組采用常規臨床護理干預方法進行干預治療，每組20例患者，研究組在對照組基礎上加用米索前列醇進行干預護理，對比兩組患者的臨床分娩情況。結果：研究組20例患者中發生產后出血有15例，平均產后出血量為684.51mL，產后出血概率為75%，對照組20例患者中發生產后出血有16例，平均產后出血量為754.68mL，產后出血概率為80%；其中出血原因以子宮收縮乏力為首要原因，其次軟產道孫尚、胎盤因素及產婦凝血功能障礙也可導致產后出血，對照組15例發生產后出血的患者中子宮收縮乏力有6例，占40%，軟產道損傷至產后出血4例，占26.67%，胎盤因素至產后出血4例，占26.67%，凝血功能障礙值產后出血1例，占6.67%；對照組16例發生產后出血的患者中子宮收縮乏力有7例，占43.75%，軟產道損傷至產后出血5例，占31.25%，胎盤因素至產后出血3例，占18.75%，凝血功能障礙值產后出血1例，占6.25%。經統計學軟件處理分析，得出數據差異具有統計學意義（P<0.05），兩組患者的臨床護理效果差異顯著。結論：研究組以對照組常規護理基礎上加用縮宮素及米索前列醇進行干預，其效果顯著，值得臨床產科進一步推廣應用。

【關鍵詞】產婦；產后出血；防治；護理措施

【中圖分類號】R473.71【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0742-02

隨著社會醫療水平的不斷發展，產科護理越來越受到廣泛醫護人員關注[1]，本次研究對于產婦產后出血的防治及護理措施進行細致的討論分析，具體內容闡述如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年1月～2014年3月間于我院婦產科分娩產婦40例，所有入選產婦年齡均在22～40歲之間，平均年齡約為33歲左右，順產28例，剖宮產12例，初產婦24例、經產婦16例，孕婦孕周均在37～42周之間，平均孕周約為40.5周左右。按照臨床護理干預方法將以上入選患者分為研究組及對照組，每組20例患者，研究組20例患者中，年齡均在23～40歲之間，平均年齡約為34歲左右，其中順產15例，剖宮產5例，初產婦12例，經產婦8例，孕婦孕周均在37～42周之間，平均孕周約為39.5周左右。對照組20例患者中，年齡均在22～40歲之間，平均年齡約為32歲左右，其中順產13例，剖宮產7例，初產婦12例，經產婦8例，孕婦孕周均在37～42周之間，平均孕周約為39周左右。經統計學軟件對以上兩組患者的臨床基本資料進行處理分析，得到以上兩組患者之間數據差異不具有統計學意義，即組間數據具有可比較性。

1.2護理方法

兩組患者均進行一系列臨床產前、產后護理措施[2]，即常規臨床護理干預方法進行干預治療，其產前護理有預產期推算、全身檢查、產科檢查及輔助檢查，全身檢查包括BMI指數計算、血壓測量、口腔檢查、心肺聽診及產婦下肢水腫情況[3]。BMI指標與產婦妊娠有較為相關的聯系，可提早進行突發狀況的預防；對患者血壓情況應以控制為主，血壓指標對臨床醫師判斷妊娠期循環系統的耐受情況有較為明顯的關聯，應盡量以飲食、運動等方面調節控制血壓，避免服藥進行控制調節，對產兒產生影響；經有關人士統計表明，牙周炎等口腔疾病與產婦發生感染性早產有較大相關性，所以懷孕期間對產婦牙齒進行治療非常重要；產婦的心臟及肺臟在特殊時期易發生病變，若產婦于孕前有基礎心肺臟病史，應定期對心肺功能進行評估，預防突發狀況；產婦于正常運動后下肢小腿部位應有少量水腫，進行休息后水腫消退，若此時患者水腫未消退，并進行健康檢查發現患者體重增長多快，應進行進一步檢查，預防妊娠高血壓此類疾病的發生或于疾病早期進行控制。產科檢查包括陰道、宮頸檢查，胎心音診斷、宮高及腹圍的測量等，宮頸、陰道檢查以管壁是否存在病變，骨盆內徑測量等，為之后孕婦分娩采集數據；胎心音診斷多以胎兒背部進行聽診，此類診斷對胎位評估有一定幫助，宮高及腹圍的測量對胎兒是否正常有較明顯的關系，若腹圍過小，易發生胎兒生長受限等問題，若羊水量異常、宮高異常，則應進一步細致檢查，以免出現胎兒受到影響。除以上兩類檢查外，還應進行輔助檢查，包括血常規、尿常規、腎臟、肝臟功能檢查、梅毒血清學檢查、乙肝表面抗原檢查、血型檢查、妊娠期糖尿病檢查、超聲檢查、心電圖檢查及電子胎心監護檢查。除此之外進行全面的產前準備，包括器械的清潔、放置的位置、制定全面仔細的制定生產方案，并制定突發狀況的應對措施。于術中進行較為細致的器械確認，應對不同產婦進行心理護理，使產婦積極配合臨床醫師，術中常規對患者進行出血量及血壓情況，若出血量較多，達到300mL左右時，應當盡快找到出血原因，并進行及時處理。研究組在此基礎上于產時應對患者舌下含服米索前列醇，應用劑量為300μg，并靜脈滴注縮宮素20U，除此之外，應用腹部按摩方法進行輔助干預護理。產后護理包括飲食護理、尿常規檢查、剖宮產產婦進行刀口檢查等，除此之外，應由臨床醫師對患者進行產后恢復教育，指導產婦促進產后恢復。細致兩組患者的臨床各項記錄指標，進行細致的探究分析。

1.3觀察指標

本次研究兩組產婦的臨床護理效果評價主要應用以下指標[4]，包括出血產婦例數、產后出血量、出血原因等，由臨床醫護人員進行細致統計記錄。

1.4統計學分析

采用SPSS16.0統計學軟件對以上兩組患者的臨床基本資料及各項研究數據進行處理分析，其中計數及計量資料采用卡方檢驗，以P<0.05作為數據差異具有統計學意義，以P≥0.05作為數據差異不具有統計學意義，即組間數據差異比較具有統計學意義。

3討論

產婦產后出血屬產后常見并發癥，其發病率較高[5]，為我國產婦死亡的重要原因，受到廣泛關注[6]。其產后出血原因多與子宮收縮乏力為主，本次研究研究組以對照組常規護理基礎上加用縮宮素及米索前列醇進行干預，其效果顯著，值得臨床產科進一步推廣應用。

參考文獻

[1]杜潔挺.產后出血的原因及護理措施[J].吉林醫學.2013，34（9）：1747～1748.

[2]顧德芬.分娩產婦產后出血的原因及護理措施分析[J].吉林醫學.2010，31（17）：2684～2685.

[3]朱壽萍.產婦產后出血的預防和護理措施[J].中外醫學研究.2012，10（31）：94～95.

[4]錢君.經陰道分娩的產婦產后出血的原因及護理[J].解放軍護理雜志.2012，29（7B）：52～53.

[5]張春香，于娥，趙紅.高危妊娠產婦產后出血原因分析及護理措施[J].中國醫藥指南.2013，11（12）：752～753.

[6]邵常雪.產后出血原因分析及護理對策[J].齊魯護理雜志.2012，18（26）：77～78.