民營醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀分析與管理對策

【摘要】目的：改善民營醫(yī)院供應(yīng)室的工作現(xiàn)狀，保證清洗、滅菌質(zhì)量，為臨床各科室提供合格的消毒、滅菌物品，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。方法：通過對本市民營醫(yī)院供應(yīng)室的問卷調(diào)查，對其現(xiàn)狀進(jìn)行匯總、分析。結(jié)果：33家醫(yī)院只有17家設(shè)置了供應(yīng)室，占51%，且只有2家能進(jìn)行質(zhì)量控制。結(jié)論：民營醫(yī)院供應(yīng)室問題較多，針對性的提出改進(jìn)措施對民營醫(yī)院消毒供應(yīng)室現(xiàn)狀具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】民營醫(yī)院；供應(yīng)室；現(xiàn)狀分析；管理對策

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0763-02

消毒供應(yīng)室（中心）是醫(yī)院內(nèi)承擔(dān)各科室所有重復(fù)使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應(yīng)的部門。供應(yīng)室的工作直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，甚至關(guān)系病人的生命安危。因此消毒供應(yīng)室的管理應(yīng)該是醫(yī)院質(zhì)量管理的重點。目前，我市二級以上醫(yī)院消毒供應(yīng)室在醫(yī)院等級評審的要求下，基本能在清洗和滅菌方面達(dá)到要求，但大部分民營醫(yī)院在供應(yīng)室的建設(shè)及管理上還存在多的問題。為了解民營醫(yī)院供應(yīng)室建筑布局、工作流程、質(zhì)量管理等方面的現(xiàn)狀，于2014年4月，我們對33家不同性質(zhì)的民營醫(yī)院供應(yīng)室的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查與分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1資料與方法

1.1資料

以市護(hù)理學(xué)會消毒供應(yīng)室專業(yè)委員會成立為契機，對33家不同級別的民營醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查。33家中共有2家為二級醫(yī)院，其余31家均為一級醫(yī)院，其中專科醫(yī)院12家，占36.4%，綜合醫(yī)院15家占45.5%，企業(yè)醫(yī)院4家，占12.1%，美容院2家占6%。

1.2方法

調(diào)查內(nèi)容根據(jù)2009年12月國家衛(wèi)生部頒布實施的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》3項強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，分別從建筑布局與設(shè)備配置、組織管理、質(zhì)量管理等47個方面進(jìn)行了調(diào)查。

討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我市民營醫(yī)院供應(yīng)室存在多種問題，其中主要有：（1）思想上認(rèn)識不夠，投入不足。大部分醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院的服務(wù)性科室，在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)核算中是不創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)收入的。大多數(shù)領(lǐng)導(dǎo)未能充分認(rèn)識到供應(yīng)室的重要性，所以不愿增加投入；（2）醫(yī)院規(guī)模有限，涉及清洗、消毒及滅菌的可重復(fù)使用的物品有限，創(chuàng)建供應(yīng)室的必要性較小；（3）供應(yīng)室建筑布局、設(shè)備設(shè)施嚴(yán)重不足，供應(yīng)室無法完成規(guī)范的清洗及滅菌；（4）供應(yīng)室人員配置不足及不合理，大部分供應(yīng)室只有2-3名年老體弱或因其他原因不能適應(yīng)臨床工作的人員，在很大程度上制約了供應(yīng)室的規(guī)范化建設(shè)[1]。

針對這些問題，本文提出幾點管理對策：（1）提高認(rèn)識，在建筑布局和硬件設(shè)施上滿足清洗、消毒和滅菌的基本要求[1]；（2）加強工作人員的培訓(xùn)。即使人員不能按床位比0.2～0.3：100的要求配置，但應(yīng)對每個工作崗位都應(yīng)進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，最少保證每個崗位1個人，才能保證清洗、滅菌質(zhì)量，在符合規(guī)范要求的前提下，制定適合本單位的工作流程；（3）加強清洗和滅菌質(zhì)量監(jiān)測。即使工作量再小，在監(jiān)測方面都不能打折，必須按規(guī)范要求進(jìn)行，每個清洗過的器械都必須進(jìn)行檢查，滅菌器在每天使用前必須空載進(jìn)行BD試驗，隨時記錄滅菌的物理參數(shù)，每批次進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，這些是保證也是檢驗我們工作質(zhì)量的必須措施[2]；

（4）外送外消。因醫(yī)院規(guī)模限制不能建設(shè)供應(yīng)室的醫(yī)院，可以和鄰近三級醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心簽訂合約，由這些規(guī)范的大型消毒供應(yīng)中心完成本單位的消毒、滅菌工作，制定雙方認(rèn)同的合理的付費標(biāo)準(zhǔn)，這樣既能節(jié)約建造供應(yīng)室的成本投入，同時無需配備更多的工作人員，只需配備能滿足規(guī)范要求的下收下送工具和人員即可。

參考文獻(xiàn)

[1]李娜.民營醫(yī)院在消毒供應(yīng)管理中的問題與對策[C].2012年河南省消毒供應(yīng)中心（室）建設(shè)與管理高級研修班暨學(xué)術(shù)會議論文集.2012.

[2]陳敏.小型民營醫(yī)院實行消毒供應(yīng)室中心化管理的體會[J].今日湖北（中旬刊），2013，（10）.