淺談慢性胃炎患者的護理體會

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0291-01

慢性胃炎是由各種原因引起的胃黏膜慢性炎癥，是臨床一種常見病，臨床上以上腹飽脹不適、食欲不振等非特異性癥狀為表現。其癥狀不明顯、易復發，有發展為消化性潰瘍及胃癌的可能。慢性胃炎是一種常見病，可發生在任何年齡，男性稍多于女性，發病率隨年齡增長而增高，在胃疾病中居首位。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

本組資料選取在我院治療的60例慢性胃炎患者。其中男性40例，女性20例，年齡18-76歲，平均年齡46歲。所有病人均有不同程度的上腹脹痛、隱痛、惡心、嘔吐、納差、反酸、全身不適等癥狀。

1.2治療方法

疼痛發作時可用阿托品、654-2等。胃酸增高可用PPI質子泵抑制劑如雷貝拉唑、蘭索拉唑、奧美拉唑等，癥狀較輕者可用H2受體阻滯劑如甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。。胃黏膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗生素治療。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動，減少膽汁反流。鋁碳酸鎂片、消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕癥狀。

2護理體會

2.1休息飲食 慢性胃炎急性發作或伴有消化道出血時，應臥床休息，身心放松，注意腹部保暖。向患者說明攝取足夠營養的重要性，以少量多餐為原則，定時、定量進餐，攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。

2.2病情觀察 注意觀察腹痛的部位、性質、持續時間、緩解方式，對嚴重消化不良者，應觀察每日進食量和品種，定期測體重，監測有關營養指標的變化，如血紅蛋白濃度、血清蛋白等。注意有無嘔血、便血、消瘦、貧血等病情進展表現。

2.3用藥護理①抗酸：服用胃蛋白酶合劑，亦可選用多酶片（DPP）或胰酶片治療，以改善消化不良癥狀；②抗Hp治療：慢性萎縮性胃炎時，胃酸降低或缺乏，胃內細菌孳生，尤其是檢出Hp陽性率很高。因此，應用抗生素類藥物結合三聯抗Hp治療對促進慢性萎縮性胃炎的癥狀改善有一定療效；③抑制膽汁反流和改善胃動力：甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等藥可增強胃蠕動，促進胃排空，協助胃、十二指腸運動，防止膽汁反流，調節和恢復胃腸運動。④黏膜保護劑：鋁碳酸鎂、硫糖鋁都屬良好的黏膜保護劑。⑥促胃腸動力藥：包括多潘立酮、西沙必利、莫沙必利等，通過增強幽門和食管下段括約肌張力，加強幽門的控制作用，加速胃排空，抑制十二指腸液反流，還可減少膽汁和胰液的分泌；⑦質子泵抑制劑（PPI）：包括奧美拉唑、雷貝拉唑等抑酸劑，抑止胃酸分泌，降低胃內酸度。其他也可選用價廉的H2受體拮抗劑（H2RA）雷尼替丁、法莫替丁等，但效果較差。⑧抗菌藥物 阿莫西林服用前應詢問患者有無青霉素過敏史，應用過程中注意有無遲發性過敏反應，如皮疹。甲硝唑可引起惡心、嘔吐等胃腸道反應，可遵醫囑用甲氧氯普胺、維生素B12等。⑨指導患者正確服用藥物。

2.4健康指導①疾病知識指導，向病人及家屬介紹慢性胃炎的病因和誘因，了解飲食在疾病預防和反復發作中的作用。②生活指導，指導病人糾正不良的飲食、休息及睡眠規律，改變不良的性格特點和行為方式。鼓勵病人建立良好的飲食習慣及衛生習慣，戒煙酒，忌濃茶等。③用藥指導，指導病人按時正確服用藥物，積極治療慢性胃炎，有效控制反復發作。介紹藥物的不良反應和減輕不良反應的方法，慎用非甾體類抗炎藥物，避免使用加重潰瘍的藥物，如強的松、阿司匹林、利血平、咖啡因、腎上腺皮質激素等。④檢查及復查指導，向病人解釋胃鏡檢查的意義、定期門診復診，尤其是萎縮性胃炎，建議每年做一次胃鏡檢查。

3討論

針對慢性胃炎，從生活、藥物、心理上進行全面積極的護理，使患者逐步達到規范化用藥，增強患者自我保健能力，正確面對疾病。總體來說，慢性胃炎的預后較為良好。慢性淺表性胃炎經積極治療多能痊愈，少數可演變為萎縮性胃炎；萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生和（或）不典型增生者有癌變可能。對60例出院后隨訪，通過護理后，均能保持正確用藥與自我保健，生活質量較住院前明顯提高。故積極消除病因，定期復查是防治的主要手段。