高強度纖維樁樹脂核的臨床應(yīng)用研究

【摘要】目的研究高強度纖維樁在臨床全瓷冠修復(fù)中的臨床價值。方法選取40例在我院口腔科于2011年8月至2012年5月期間接收的上下頜前牙修復(fù)的患者，采用高強度纖維樁進行全瓷冠修復(fù)，觀察修復(fù)1年后，修復(fù)體情況。結(jié)果1年修復(fù)后，修復(fù)體折斷率較低，且全瓷冠松動脫落、變色、齲壞病變的發(fā)生率較低，分別為5.2%、1.7%、3.4%、5.2%。結(jié)論采用高強度纖維樁進行全瓷冠修復(fù)，根折率較低，且具有較好的美觀性，全瓷冠不容易脫落等，值得于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】樹脂核；纖維樁；高強度；樹脂核

【中圖分類號】R783.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0159-01

臨床上對于前牙殘根殘冠的修復(fù)，一般在對殘冠殘根做根管治療后，采用金屬樁核冠修復(fù)。金屬樁具有足夠的機械強度和良好的物理性能，同時能加工成精確的形狀，并通過蠟鑄造成型，以達到修復(fù)殘冠殘根的目的。然而金屬冠樁因彈性模量較大，導(dǎo)致牙本質(zhì)區(qū)域應(yīng)力較為集中，致使經(jīng)常發(fā)生根折現(xiàn)象，并且金屬裝因不透光，美學(xué)效果較差。近年來，一種具有良好抗腐蝕性、生物相容性、美學(xué)性能等優(yōu)點的新型高強度纖維樁被廣泛應(yīng)用于臨床[1]。本文中為研究高強度纖維樁在臨床全瓷冠修復(fù)中的臨床價值，對40例患者進行試驗，具體見以下報道：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取40例在我院口腔科于2011年8月至2012年5月期間接收的上下頜前牙修復(fù)的患者，其中有18例為男性，女性患者有22例，患者年齡為15至50歲，人均年齡為（29.8±5.6）歲，其中40例患者中，共計58顆需修復(fù)的牙，其中側(cè)切牙8顆，上中切牙22顆，下中切牙23例，尖牙5顆。所有被研究的牙均做過根管治療，且經(jīng)X片顯示根充較好，并且牙周情況較好，所有被研究的牙均采用高強度纖維樁進行修復(fù)。

1.2方法

1）修復(fù)前準(zhǔn)備：對患牙均均進行根管治療，在X線檢查后，顯示根充密合，并且根尖部正常無炎癥病變。選擇和牙根粗細相匹配的根管預(yù)備成型鉆和引導(dǎo)鉆，治療開始前，應(yīng)將患牙表面的齲壞組織清除干凈，將牙體的大部分予以保留。對根管進行常規(guī)預(yù)備，樁的長度應(yīng)和冠的長度相一致或是根長的2/3-3/4，在對根管進行預(yù)備時，應(yīng)留3至4mm的牙膠尖。樁的冠部長度應(yīng)由最終修復(fù)體情況和咬合情況決定，之后對纖維樁使用金剛砂鉆進行切割。2）纖維樁的粘結(jié)：對根管內(nèi)牙本質(zhì)采用32%的正磷酸進行酸蝕，時間為15s，之后進行沖洗，并將根管使用紙尖吸干，之后，涂兩層牙本質(zhì)粘結(jié)劑，再次將根管吸干，病用光照機進行光照，時間為10s，將調(diào)好的粘固劑放入根管內(nèi)，粘固劑應(yīng)從根尖到根管口充滿根管，在根管內(nèi)放置纖維樁，保持壓力，并用光照機對根管內(nèi)進行20s的光照，將多余的水門汀去除。3）樹枝核的成型：酸蝕并沖洗冠部殘留的牙本質(zhì)和根管處的牙本質(zhì)，之后，將粘結(jié)劑涂在纖維樁表面和牙本質(zhì)表面，并對其進行10s的光照，之后放置冠樁成型器，將流動樹脂材料注入，對其進行40s的光照，之后將成型器取出。4）基牙預(yù)備：常規(guī)制備基牙。5）比色：采用比色板對修復(fù)牙顏色進行比色及選色，根據(jù)鄰牙顏色對個別牙進行比色及選色。比色和選色時，應(yīng)在自然光線下，首先對牙本質(zhì)顏色進行選色，再對飾瓷表面的顏色進行選擇。6）制作并試戴全瓷冠：基底冠的制作采用熱壓玻璃陶瓷，采用氟磷灰石對基底冠表面進行飾瓷。制好后，給予患者試戴，觀察修復(fù)體和周圍牙齦、牙齒及面部皮膚是否協(xié)調(diào)，在試戴滿意后，對全瓷黏結(jié)面進行20s的酸蝕，之后對其進行沖洗、吹干，最后對全瓷冠采用雙重固化型黏接樹脂進行粘結(jié)，將全瓷冠進行拋光[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對患牙進行1年的隨訪，對1年后修復(fù)體的折斷率、全瓷冠變色情況、松動脫落及出現(xiàn)齲壞情況進行觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理

3.結(jié)論

高強度纖維樁的彈性模量和牙本質(zhì)相接近，其具有較好分散咬合力的功能，和傳統(tǒng)金屬樁相比，能更好的分散咬合力，因此，在修復(fù)后不容易折斷，本文中使用高強度纖維樁修復(fù)殘冠、殘根后，在1年修復(fù)后，折斷率較低為5.2%，因此，能證實以上觀點。高強度纖維樁具有較強的耐腐蝕性，避免金屬樁在修復(fù)后牙齦出現(xiàn)暗灰色現(xiàn)象，對瓷修復(fù)體的美觀性造成影響，高強度纖維樁具有較好的透光性，因此制作出來的全瓷冠具有較高的美觀性，修復(fù)后，患者比較滿意，本文中采用高強度纖維樁制作的全瓷冠，在1年后，出現(xiàn)影響牙齒美觀的修復(fù)體變色現(xiàn)象發(fā)生百分比為3.4%，并且有學(xué)者經(jīng)試驗也證明，高強度纖維樁能滿足患者對修復(fù)體美觀性能的要求，因此能證實以上觀點。高強度纖維樁在牙齒發(fā)生炎癥或出現(xiàn)斷樁時，能方便去除，以便于對患牙進行再次修復(fù)，而傳統(tǒng)金屬樁在牙齒發(fā)生炎癥或出現(xiàn)斷樁時，很難取出，不利于對患牙的再次修復(fù)[3]。在采用高強度纖維樁進行修復(fù)時，應(yīng)考慮纖維樁的水溶性和吸水性，纖維樁水溶性和吸水性不同，會影響化合物的穩(wěn)定性，進而影響修復(fù)效果[4]。本文中采用高強度纖維樁進行全瓷冠修復(fù)，對修復(fù)后1年修復(fù)體情況進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示，修復(fù)體折斷率較低，且全瓷冠松動脫落、變色、齲壞病變的發(fā)生率較低。

綜上所述，采用高強度纖維樁進行全瓷冠修復(fù)，根折率較低，且具有較好的美觀性，全瓷冠不容易脫落等，值得于臨床推廣、

參考文獻

[1]章海鋼，胡楠，趙杰.高強度纖維樁樹脂核的應(yīng)用方法及療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，10：112-113.

[2]鄢少君.高強度玻璃纖維樁樹脂核直接修復(fù)下頜第二磨牙殘冠的臨床療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2013，01：81-83.

[3]馬才順，徐輝，楊佳.StickTech高強度纖維樁核臨床應(yīng)用研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，06：528.

[4]李思萍，徐雄均，盧惠冰，劉國萍.高強度纖維樹脂樁核在牙體缺損修復(fù)中的護理體會[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2009，02：66-67.