米索前列醇對絕經婦女取環術中軟化宮頸的作用

【摘要】目的 研究米索前列醇應用于絕經期婦女的取環手術中的臨床效果。方法 選取72例在我院于近一年在婦科門診要求取環的絕經后婦女。將被研究的72例絕經婦女平均分為對照組36例和研究組36例，將米索前列醇應用于研究組，對照組術前未使用藥物，觀察2組療效。結果 研究組宮頸軟化好、取環順利人數均較對照組要高，且宮頸未軟化、取環失敗及困難人數較對照組要少（P<0.05），具有統計意義，同時，2組均為出現引道流血、腹瀉、嘔吐、惡心等情況，研究組有少數患者有輕微下腹疼痛及胃腸不適。結論 米索前列醇對宮頸具有較好的軟化作用，應用于絕經后婦女的取環手術中，效果較好。

【關鍵詞】軟化宮頸；絕經婦女；米索前列醇；取環術

【中圖分類號】R169.4 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0063-02

宮內節育器（IUD）是一種簡便、經濟、安全的避孕方式，在我國被廣泛應用，已成為育齡婦女的首選避孕手段。取環，在計劃生育手術中是一項比較簡單的手術，但對于絕經后的婦女而言，有一定的難度。因絕經期婦女的子宮萎縮、子宮節育環放置時間長、子宮頸縮緊等多種原因，造成取環手術困難，患者比較痛苦，并發癥多等。近年來，米索前列醇在婦科絕經婦女的取環手術中應用廣泛，療效較好。本文為研究米索前列醇應用于絕經期婦女的取環手術中的臨床效果，對72例絕經期婦女進行實驗，具體見以下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選取72例在我院于2013年5月至2014年5月近一年在婦科門診要求取環的絕經后婦女，患者年齡為49至62歲，人均年齡為（ 54.6 ±4.1 ）歲，絕經時間1至12年，平均絕經時間為（7.3 ± 3.2）年，帶環時間（均為金屬圓形單環）為18至32年，平均帶環時間為（24.6 ± 3.8）年，被研究患者均進行肝腎功能檢查、婦科檢查、B超檢查，確定節育環位置，排除子宮占位病變，無前列腺素禁忌癥，無肝腎功能不良史。將被研究的72例絕經婦女平均分為對照組36例和研究組36例，研究組36例絕經婦女的年齡為49至61歲，人均年齡為（53.9 ±3.8）歲，對照組36例絕經期婦女的年齡為50至62歲，人均年齡為（54.9 ±4.2）歲。人數均為36例的2組絕經期婦女在年齡等資料上大致相同（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

告知患者術前3d應避免性生活。術前對患者進行心肺功能、血常規、白帶常規等檢查，并對患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫等進行測量，檢查均正常后行取環術。研究組36例絕經期婦女在術前2h服用0.6mg的米索前列醇（國藥準字H20000668 北京紫竹藥業有限公司），而對照組36例需取環婦女取環前未使用任何藥物。2組均進行常規取環操作，具體有：鋪無菌巾，對其外陰、陰道進行嚴格消毒，之后，對于無尾絲者，需在手術室按進宮腔操作程序進行，將節育器用取環鉗或取環鉤取出，有尾絲者，將尾絲用血管鉗夾住，輕輕將節育環牽引取出。對于取器困難者，可在B型超聲下進行操作。

1.3評判標準

宮頸部分軟化：患者有輕度不適，宮頸略松弛，4號半擴宮器通過有些許阻力。宮頸軟化好：患者無不適感，宮頸松弛，5號半擴宮器能順利通過。未軟化：患者有明顯不適感，宮頸不松弛，4號半擴宮器通過有阻力。取環效果：困難：取環需輔助擴宮，擴宮時需剪斷、牽拉等才能將全部節育環取出。順利：用節育器即可將節育環取出，無需擴宮。失敗：未能將節育環全部取出，或未取出節育環，需借助B超等。

1.4數據處理方法

本文中數據的統計、分析采用SPSS15.0統計軟件，當P<0.05時，具有統計意義，以X2檢驗以百分比表示的計數資料。

3結論

在取環手術中，取環難易的關鍵在于宮頸松弛的松弛程度。絕經后婦女由于生殖器官萎縮，卵巢功能衰退，彈性組織減少，宮頸頸管狹窄，因此給取環帶來較大難度。在給絕經后婦女取環時，疼痛時有發生，這是因為對宮頸的機械性擴張造成的，在對宮頸進行機械性擴張時，會將宮頸結締組織撕裂。因此在對絕經后婦女取環時，如何使宮頸軟化，宮口松弛，宮頸彈性變大，進而能減輕患者在取環中的疼痛，便于手術操作，是婦科醫生所關注的問題。米索前列醇，近年來被廣泛應用婦科取環手術，其是一種前列腺素E1的衍生物，口服吸收快，其能降低結締組織中的膠原素，促使宮頸組織產生多種蛋白酶，加快膠原纖維講解，將宮頸軟化，對宮頸有顯著擴張作用。本文中將米索前列醇應用于研究組38例絕經后婦女，并對對照組，結果顯示，研究組宮頸軟化好、取環順利人數均較對照組要高，且未軟化、取環失敗及困難人數較對照組要少（P<0.05），具有統計意義，同時，2組均為出現引道流血、腹瀉、嘔吐、惡心等情況，研究組有少數患者有輕微下腹疼痛及胃腸不適，由此可看出，米索前列醇對宮頸具有較好的軟化作用，應用于絕經后婦女的取環手術中，效果較好。

綜上所述，米索前列醇對宮頸具有較好的軟化作用，應用于絕經后婦女的取環手術中，效果較好。

參考文獻

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