對高血壓病人實(shí)施健康教育的方法護(hù)理體會

【摘要】目的普及高血壓的防治知識，提高高血壓病人的生活質(zhì)量。方法在本縣城區(qū)中心社區(qū)組建高血壓病友俱樂部，通過多種形式的活動對高血壓病人及社區(qū)居民實(shí)施健康教育。結(jié)果高血壓病人提高了從醫(yī)行為、服藥依從性、改變了不良的行為生活方式。

【關(guān)鍵詞】高血壓健康教育

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0467-01

原發(fā)性高血壓是一種全球性的主要由不良生活方式引起的非傳染性慢性病，其發(fā)病率隨著生活水平的提高及人口老齡化而逐年上升，已成為21世紀(jì)社區(qū)護(hù)理的主要對象[1]。越來越多的醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為：高血壓病的早期預(yù)防比高科技的醫(yī)療手段更為有效。“預(yù)防高血壓，從社區(qū)做起”是第五個高血壓日的宣傳主題，社區(qū)是居民特別是老年人重要的生活和活動場所，是居民健康和疾病的重要背景。為尋求適合社區(qū)高血壓病人的健康教育方式，更好地普及高血壓的防治知識，提高高血壓病人的生活質(zhì)量，通過在城區(qū)中心社區(qū)組建高血壓病友俱樂部，采取多種通俗易懂的方式進(jìn)行健康教育，最終達(dá)到改變不良生活方式，降低疾病對身體靶器官的損害，降低并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長生存時間的目標(biāo)。

1資料來源：對城區(qū)各個醫(yī)院確診有高血壓病的病人發(fā)放“俱樂部會員證”，告知俱樂部開展的各項(xiàng)活動，歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區(qū)居民參加。

2方法

2.1組建高血壓病友俱樂部

2.1.1目標(biāo)：普及高血壓防治知識，提高城區(qū)高血壓病人的血壓監(jiān)測率、血壓控制率和醫(yī)囑遵循率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

2.1.2對象：以高血壓病人為主，歡迎高血壓高危人群、病人家屬及社區(qū)居民參加。要求高血壓病人對俱樂部開展的各項(xiàng)活動盡量參加。

2.1.3工作小組由我院社區(qū)服務(wù)中心牽頭籌備，心內(nèi)科醫(yī)生及社區(qū)服務(wù)中心具體負(fù)責(zé)分管高血壓俱樂部的常規(guī)工作及日常教學(xué)工作。

2.1.4健康教育內(nèi)容：血壓監(jiān)測的指導(dǎo)、用藥的指導(dǎo)、飲食的指導(dǎo)、運(yùn)動的指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

2.2活動形式

2.2.1講座：根據(jù)教育內(nèi)容及活動計(jì)劃，定期安排專題講座。講座時間不能太長，語言通俗易懂，盡量避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。特別是老年病人，聽力減退，理解力差，講解時應(yīng)語氣平和，語速緩慢，比喻恰當(dāng)，可用肢體語言表達(dá)，聲音稍響亮并反復(fù)，必要時可請病人現(xiàn)身說法，相互交流防病治病經(jīng)驗(yàn)。

2.2.2錄像：選擇一些較好的錄相帶、CD、VCD在俱樂部播放，通過形象的教育對某些方法、行為進(jìn)行示范或糾正，其效果比語言和文字更形象。

2.2.3宣傳欄、圖書資料、宣傳手冊：收集有關(guān)高血壓防治方面的書籍，便于社區(qū)居民隨時借閱，編輯有關(guān)高血壓防治宣傳手冊免費(fèi)發(fā)放，通過漫畫并輔以通俗易懂的文字辦宣傳欄。

2.2.4個別咨詢指導(dǎo)：通過面對面的指導(dǎo)，專業(yè)人員運(yùn)用自己的交流技巧和相關(guān)知識來幫助人們認(rèn)識問題，做出正確的選擇，最終有效解決問題。個別指導(dǎo)針對性強(qiáng)，能有效解決實(shí)際問題。俱樂部內(nèi)設(shè)咨詢室，定期向居民提供咨詢服務(wù)。

2.3健康教育內(nèi)容的實(shí)施

2.3.1血壓監(jiān)測的指導(dǎo)：指導(dǎo)病人及家屬正確測量血壓的方法，要求定時間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，講解監(jiān)測24小時血壓的意義，指導(dǎo)如何做好筆記及目的（作為選擇藥物、加減藥物劑量的參考依據(jù)）

2.3.2飲食指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)低鹽飲食（每日食鹽攝入量不超過5—6克）、低脂（少油膩、少食動物內(nèi)臟）、低膽固醇、低嘌呤飲食。對于嗜煙酒者戒煙限酒，制定高血壓病飲食計(jì)劃，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多攝入富含鉀鈣的食物。

2.3.3運(yùn)動指導(dǎo)：根據(jù)病人的年齡、身體狀況，選擇適合自身的運(yùn)動方式，散步、慢跑、打太極拳或放松按摩等有氧運(yùn)動，每日1～2次，每次30～40分鐘，保證充分的休息和睡眠。

2.3.4用藥指導(dǎo)：根據(jù)病情及藥物的依從性以及對靶器官的損害程度，生化及輔助檢查結(jié)果選擇藥物，以求最少劑量獲得最佳療效。服藥時告知患者及家屬容易走進(jìn)的誤區(qū)（血壓上升則服藥，血壓正常就隨心所欲地停藥或擅自加減藥物劑量，更改藥物等）。注意藥物的副作用，根據(jù)藥物類型和劑型選擇合理的服藥時間。如短效降壓藥每日3次，第一次服藥時間

應(yīng)在清晨醒后即服，不等到早餐后或更晚，最后一次應(yīng)在下午6時之前，也就是在血壓高峰出現(xiàn)前30～60分鐘給藥效果最好。不要在睡前或更晚時服用降壓藥。長效控、緩釋制劑每日只服用一次，應(yīng)清晨醒后即服用。這種服用方法對防止上午血壓升高有重要意義，既能使白晝的血壓得到良好的控制，又不使夜間的血壓過度下降，起到穩(wěn)定24小時血壓的目的。

3體會

3.1通過組建社區(qū)高血壓病友俱樂部，采取多種活動形式，實(shí)施健康教育提高了高血壓病人的從醫(yī)行為。從醫(yī)行為是指病人就醫(yī)后其行為與醫(yī)囑的符合程度，為遵從醫(yī)囑的行為活動[2]。高血壓病人對醫(yī)囑依從性的多少直接影響到目前疾病的治療和轉(zhuǎn)歸。通過一系列的健康教育使高血壓病人做到定期復(fù)查、按時服藥、戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動、減輕體重、情緒穩(wěn)定、監(jiān)測血壓和脈搏、如有不適及時就醫(yī)等，改變不良生活方式，使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài)，從而減少甚至避免心、腦、腎、眼等并發(fā)癥的發(fā)生，降低醫(yī)療費(fèi)用，提高病人生活質(zhì)量。

3.2通過建立社區(qū)高血壓病友俱樂部實(shí)施健康教育提高了高血壓病人的服藥依從性。由于高血壓需要長期甚至終身服藥，有的病人害怕藥物的副作用，就自行減量或停藥，造成血壓反跳，病情反復(fù)，甚至引起心腦血管的嚴(yán)重并發(fā)癥[3]。通過多種活動形式的健康教育，加強(qiáng)知識宣教，提高病人對高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、預(yù)后和規(guī)則藥物治療的重要意義等相關(guān)知識的認(rèn)識，幫助樹立正確的健康信念，促進(jìn)高血壓的有效控制。

3.3通過組建高血壓病友俱樂部實(shí)施健康教育改變了病人和社區(qū)居民不良的行為生活方式。高血壓病除與年齡、遺傳等有關(guān)外，更重要的是與不良的行為生活方式有關(guān)。針對高血壓病，尚缺乏有效的根治手段，但可以通過改變不良的行為生活方式進(jìn)行預(yù)防，即使發(fā)病也可以使血壓在相當(dāng)長的時間內(nèi)保持穩(wěn)定狀態(tài)。通過講座、錄像、宣傳欄、資料手冊、咨詢等方式，讓病人、高危人群、社區(qū)居民明確引起血壓升高的危險(xiǎn)因素，從而針對肥胖、攝鹽過多、缺乏體力勞動、吸煙飲酒、心理壓力過大等危險(xiǎn)因素，進(jìn)行減重、運(yùn)動、合理飲食、戒煙限酒等相應(yīng)的干預(yù)措施，改變不良的行為生活方式，有效維持血壓穩(wěn)定，降低并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高高血壓病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]楊李芳，李雅蘭，李瓊等.原發(fā)性高血壓社區(qū)護(hù)理的研討[J].當(dāng)代護(hù)士，2001，2（2）：35～36.

[2]朱碧華，陳雪萍，孫曙青.建立社區(qū)高血壓俱樂部實(shí)施對高血壓病的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（4）：344～345.

[3]肖惠敏，姜小鷹，陳小春.高血壓病人服藥依從性的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（1）：46.