糖尿病患者的健康教育與臨床護(hù)理探討

【摘要】糖尿病是一種全球流行性疾病，患患者群逐漸擴(kuò)大，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。世界衛(wèi)生組織要求各成員國(guó)要重視糖尿病的防治，要制定和實(shí)施糖尿病防治計(jì)劃，在糖尿病治療過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面、個(gè)性化的輔導(dǎo)，良好的健康教育可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，學(xué)會(huì)自我治理，積極配合治療，達(dá)到良好的治療目的，有效地防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】：糖尿病健康教育內(nèi)容實(shí)施方法

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0188-01

糖尿病是我國(guó)高發(fā)疾病，近年來，我國(guó)糖尿病患病率逐年上升，其并發(fā)癥和合并癥嚴(yán)重危害患者的身心健康，已成為當(dāng)今重要的社會(huì)公共問題之一。良好的血糖控制水平是減少并發(fā)癥的主要措施，糖尿病健康教育對(duì)于患者的糖尿病治療具有積極的意義。健康教育作為一種預(yù)防及控制糖尿病病情進(jìn)展的重要手段，可幫助患者建立良好的生活方式以控制糖尿病癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。健康教育內(nèi)容及實(shí)施方法如下：

1相關(guān)知識(shí)：糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝性疾病群，是因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、病毒感染、肥胖、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的[1]。糖尿病的主要臨床表現(xiàn)是“三多一少”（多食、多飲、多尿和體重減輕）為主。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有糖尿病癥狀并且隨意血糖≥11.1mmol/lL；②空腹血糖≥7.0mmol/lL；③葡萄糖耐量檢查2h血糖≥11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診時(shí)仍符合三條件之一者為糖尿病患者。

2護(hù)理措施

2.1心理護(hù)理

糖尿病是一種慢性病，需要終生治療。糖尿病的確診對(duì)于患者來說是一種應(yīng)激源，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理問題。沉重的心理負(fù)擔(dān)對(duì)患者的病情造成付面影響，一方面，過重的心理負(fù)擔(dān)會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力降低、內(nèi)分泌失調(diào)；另一方面，不良的情緒影響患者積極參與治療，降低患者的依從性。

2.2飲食指導(dǎo)

根據(jù)病人理想體重，工作性質(zhì)，生活、習(xí)慣計(jì)算每天所需總熱量。將食品分為1/5、2/5、2/5分配于早、中、晚3餐。其中碳水化合物50%～60%，蛋白質(zhì)一般不超過總熱量的15%，脂肪占總熱量的30%，轉(zhuǎn)化為食譜后，忌食油炸食品[2]。少食高脂、高膽固醇食物。限酒，每天食鹽量小于6g。嚴(yán)格限制甜食。避免空腹運(yùn)動(dòng)，在運(yùn)動(dòng)時(shí)，隨身攜帶含糖量高的食物，以備發(fā)生低血糖時(shí)應(yīng)急使用。

2.3用藥指導(dǎo)

糖尿病系終身性疾病，藥物治療是重要手段之一，無論患者采用哪種降糖藥物都會(huì)有相對(duì)不同的副作用和不良反應(yīng)。教會(huì)患者正確掌握用藥的時(shí)間、用法及用量，如：降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，用藥要準(zhǔn)確，凡在聯(lián)合用藥時(shí)更要小心謹(jǐn)慎，不要過量或重復(fù)使用。胰島素在飯前半小時(shí)注射，注射后按時(shí)就餐，抽取胰島素的劑量必須準(zhǔn)確，不管口服降糖藥物還是注射胰島素都要定期監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖情況，由醫(yī)生來調(diào)整藥物的劑量，初患糖尿病首先應(yīng)進(jìn)行飲食控制及運(yùn)動(dòng)治療，血糖仍高可加用口服降糖藥物，同時(shí)防止患者亂用偏方、秘方以免影響治療效果[3]。

2.4運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

運(yùn)動(dòng)療法可增強(qiáng)組織對(duì)胰島素的敏感性，調(diào)節(jié)糖代謝降低血脂，有利于血糖的控制，加速脂肪分解，降低血脂和控制肥胖，改善心肺功能，降低血壓，改善凝血功能，促進(jìn)心理健康，改善睡眠。糖尿病患者的鍛煉狀況并不理想，應(yīng)根據(jù)年齡和病情制定因人而異的運(yùn)動(dòng)處方。建議選擇輕至中度的有氧鍛煉，如慢跑、散步、騎自行車、打太極拳等。指導(dǎo)患者要長(zhǎng)期規(guī)律運(yùn)動(dòng)，使運(yùn)動(dòng)成為伴隨患者一生的生活習(xí)慣，但不能過度。并加強(qiáng)糖尿病運(yùn)動(dòng)療法自我管理的教育，依靠自己的力量及家屬的支持，改變不良的運(yùn)動(dòng)行為和情緒，提高患者自我效能。

2.5并發(fā)癥的預(yù)防

讓患者及家屬嚴(yán)格執(zhí)行糖尿病患者的飲食及運(yùn)動(dòng)方案，了解糖尿病并發(fā)癥的相關(guān)知識(shí)。定期去醫(yī)院進(jìn)行血糖、尿糖監(jiān)測(cè)，全面了解用藥水平和控制水平。也可采用便攜式血糖儀進(jìn)行血糖的自我檢測(cè)，經(jīng)常測(cè)血壓，檢查血脂，積極控制高血壓和治療高血脂，定期檢查眼底、眼壓、防止視網(wǎng)膜病變等視力嚴(yán)重?fù)p害。鞋襪要合腳，衛(wèi)生，透氣，防止周圍神經(jīng)和血管病變致足損傷，不用熱水燙腳及使用電熱毯，熱水袋等以免燙傷。如出現(xiàn)心慌出汗、惡心嘔吐以及有明顯的饑餓感等低血糖情況應(yīng)立即喝糖水和進(jìn)食，防止低血糖的發(fā)生。由于各種原因停用降糖藥物或飲食過量，誘發(fā)酮癥酸中毒，出現(xiàn)倦怠、食欲不振甚至昏迷，應(yīng)立即送醫(yī)院進(jìn)行救治。

2.6健康宣教

2.6.1對(duì)于每位糖尿病患者，護(hù)理人員應(yīng)全面了解和掌握個(gè)人基本情況，如文化層次、職業(yè)、年齡、社會(huì)地位、患者入院前生活方式，包括吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、用藥、血糖監(jiān)測(cè)、心理狀態(tài)等基本信息。針對(duì)不同的患者制定出有針對(duì)性的符合患者需求的教育計(jì)劃，采取以教育方法為主，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育的宣教內(nèi)容。

2.6.2編制發(fā)放附有圖片的健康教育小冊(cè)子，采取口頭教育或現(xiàn)場(chǎng)操作等方式對(duì)患者進(jìn)行住院全程教育。講解糖尿病致病原因、發(fā)病原因、病程、轉(zhuǎn)歸、發(fā)病癥狀、診斷、治療方法及患者自我監(jiān)測(cè)方法、可能引起的并發(fā)癥等，使每位糖尿病患者對(duì)自己的病情、治療和轉(zhuǎn)歸有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)和較全面的理解。

2.6.3護(hù)理人員要向每位患者講解糖尿病并發(fā)癥對(duì)身體所造成的危害及其預(yù)防，提高患者對(duì)糖尿病的治療、保健及預(yù)防重視程度，讓患者能主動(dòng)自覺配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，正確進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，從而提高生活質(zhì)量。

3總結(jié)

糖尿病健康教育在糖尿病的治療中有舉足輕重的作用。加強(qiáng)對(duì)糖尿病科學(xué)的管理，重視健康教育和自我管理在糖尿病治療中的重要作用，采取切實(shí)可行的措施，加大對(duì)糖尿病患者健康知識(shí)教育，使其掌握科學(xué)的防病、治病手段，掌握戰(zhàn)勝疾病的主動(dòng)權(quán)。通過健康教育使患者對(duì)飲食治療、運(yùn)動(dòng)量的掌握、服藥注意事項(xiàng)、自我注射胰島素的方法、預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生等有較全面和系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。也就能使糖尿病患者實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)壽和高質(zhì)量生活的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]秦凌燕.30例老年糖尿病患者護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（10）：179.

[2]張彥芳.老年人糖尿病100例的護(hù)理體會(huì).心腦肺血管病雜志，2010，18（10）：1535-1536

[3]徐蓉.淺論糖尿病臨床護(hù)理的注意事項(xiàng).中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生.2013.08.08：275