老年冠心病患者的健康教育

【摘要】目的：探討老年冠心病患者的健康教育方式及內容。方法：通過單人指導和集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點進行基礎知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育。結果：提高了患者醫療保健知識和自我保護能力，減少了疾病復發頻率，促進了患者康復，同時也增加了護士的責任心，密切了呼喚關系。結論：對老年冠心病患者實施正確的健康教育是一項非常重要切必要的護理工作。

【關鍵詞】老年人；冠心病；健康教育

【中圖分類號】R541.4【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0600-02

隨著生活水平的提高，人口老齡化的進程，我國冠心病的患病率和死亡率在不斷地上升，已逐步成為威脅我國人民健康和生命的“第一殺手”。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式。因此迫切需要對老年冠心病患者有針對性的實施健康教育。

1臨床資料

選擇我院2012年6月至2013年12月共收治50例老年患者，男38例，女12例，年齡55～80歲，平均58歲，經醫生診斷后均符合冠心病的診斷標準。

21健康教育前評估

患者入院后，護士根據患者病情了解其對疾病知識，疾病的發生、發展、預防保健知識知道多少，最后根據患者或家屬的敘述制定宣教計劃。由于每位患者的知識層次不同，衛生保健知識的掌握也有很大差異，獲得知識的渠道千差萬別，如果對每位患者按統一的標準教育計劃進行宣教，勢必會在某些患者心中產生多余或不理解的感覺，護士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性地進行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣。

3健康教育方式

因患者大多為55歲以上老年患者，部分活動受限，故多采用單人指導的方式進行健康教育，個別時候也采用集體健康宣教形式，后者主要針對能自己活動的患者。

3.1單人指導：患者住院期間由主管床位的護士利用晨間護理、治療、巡視或其他時間對患者根據上述特點，反復口頭講解，多次示范，計劃性、隨機性教育：對于共同的問題可有計劃循序進行，并針對不同個體的健康和心理問題隨時進行指導，將有關資料整理成冊，人手一冊，交給病病人閱讀，如入院宣教，出院計劃、指導等。

3.2集體教育科室設置了健康教育課堂，定期請本科室或專科的醫生進行冠心病等老年常見病的授課宣教，授課期間患者對不明白的問題可當場提問，并能得到正確的解答，不僅使醫護患的關系得到了充分的改善和交流，也為患者之間的交流搭建了一個真實的平臺。同時，在科室的墻面設置老年冠心病患者的健康教育專欄，定期更新內容，以不同的方式提高患者的健康教育知識，也豐富了大家的內涵。

4健康教育的內容

4.1冠心病基礎知識教育：首先是針對醫生、護士、營養師特別是非專業人員的培訓教育；其次是向患者及家屬初步介紹有關冠心病的相關知識，大概了解此病病因，高危因素，影響病情的因素，疾病的控制方式以及遭遇特殊情況下的糾正途徑。讓患者和家屬知道有病早治，積極參與預防保健，有疾病先兆時積極治療的重要性。

4.3飲食治療教育：飲食治療作為老年冠心病的基本治療之一，起著至關重要的作用。通常向患者介紹飲食治療的意義和具體措施，病人在飲食方面能靈活掌握各膳食和數量，既注意總量又注意其結構，讓患者努力做到定時定量、少食多餐。同時強調食品的多樣性，，應選擇低鹽、低膽固醇、低脂、低熱量、富含維生素、植物蛋白清淡飲食；避免暴飲暴食，避免飲濃茶、咖啡；忌煙酒等。飲食控制對當前的飲食治療也是必不可少的，高血壓、肥胖的患者通過飲食控制使血壓、血脂、體重逐步下降，客觀上預防和延緩了遠期并發癥的發生。

4.4運動療法教育運動適量，循序漸進。（以心肌梗死型冠心病為例）第1周：前3天絕對臥床休息，可以進行腹式呼吸、擦臉等關節被動運動，第4天可進行關節主動運動，坐位洗漱、進餐等。開始起坐時，動作應緩慢，防止體位性低血壓。第2周：由坐床邊、床邊站立逐步過渡到床邊步行、病室內行走、室外走廊散步、做醫療體操。第3周：在幫助下，試著上下一層樓梯。第4周：若病情穩定，體力增進，可進一步增加運動量。

4.5藥物治療教育：藥物治療是促使本病康復的重要手段，應用何種藥物應在醫生的指導下進行，護士首先應明確老年人用藥特點及用藥原則，熟知主要藥物的藥理作用、觀察項目與可能發生的不良反應，以達到合理用藥，增加療效。指導患者或家屬知道所患疾病常用藥物的用法、、劑量、不良反應，以及劑量不足或超量應用的危害，輸液過程嚴格控制滴速。應用口服藥物時，因老年人記憶力差，聽力及視力下降，要反復強調服藥時間、方法、劑量。慢性心功能不全患者，出院后仍需繼續服用地高辛，應向病人告知本病治療量和中毒量很接近，劑量不足達不到療效果，隨意增加劑量又可以引起嚴重的中毒反應，教會病人或家屬如何測量脈搏，每次服藥前脈搏不能低于60次/min，如出現惡心、嘔吐、頭暈或原有心臟病加重，應及時就診、及時停藥。

6介入治療簡單知識教育：介入治療作為治療冠心病的新手段，其投入臨床為冠心病患者帶來了光明與希望。作為新的治療手段，醫護人員對此知識也有不同程度的缺乏，因此護士應簡單了解介入治療的適應證，并向適當指導冠心病患者，讓患者知道，如果藥物治療效果不好，還有療效更好的治療手段，讓難治性冠心病患者看到光明，從而增加戰勝疾病的信心。

5討論

通過對50例老年冠心病患者的健康教育，使老年患者積極行動起來，與醫務人員密切配合，從日常生活做起，建立了促進健康的行為，從而在一定程度上控制了疾病的發展、預防了并發癥的發生。

參考文獻

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[3]劉巖.運用護理程序提高護士的健康教