老年術(shù)后早期活動(dòng)的護(hù)理干預(yù)

【摘要】目的探討護(hù)士干預(yù)老年術(shù)后患者早期下床活動(dòng)有利于快速康復(fù)。方法收集2012年1月～2013年1月我科收治的腹部腹部手術(shù)患者100例，按入院先后排序，奇數(shù)者為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)者為對照組，對照組患者護(hù)士按常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者，護(hù)士強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)的重要性，并對早期活動(dòng)的方法進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后能早期開始活動(dòng)，肛門排氣短，切口愈合快，住院時(shí)間縮短，住院費(fèi)用少。結(jié)論術(shù)后早期下床活動(dòng)能促進(jìn)老年術(shù)后患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者腹部手術(shù)早期活動(dòng)

【中圖分類號(hào)】R473.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0313-02

當(dāng)今人口逐漸老齡化，住院比率也逐步增加，老年腹部手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理及其重要，特別是要鼓勵(lì)術(shù)后患者早期下床活動(dòng)，使其盡快恢復(fù)生活自理，提早康復(fù)。因此我科針對這一情況在實(shí)踐中摸索出正確指導(dǎo)患者術(shù)后早期下床活動(dòng)的方法取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月～2013年1月，我科收治的老年腹部手術(shù)患者100例，按入院先后排序，奇數(shù)者為實(shí)驗(yàn)組，偶數(shù)者為對照組。肝臟手術(shù)32例，膽道系統(tǒng)手術(shù)35例，胃腸手術(shù)33例，對照組51例，男28例，女23例，年齡65±6.5歲；實(shí)驗(yàn)組49例，男29例，女20例，年齡60.8±5.3歲。

1.2方法

1.2.1對照組 除給予常規(guī)的健康教育知識(shí)及督促活動(dòng)外，不對其采取具體的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 給予健康教育知識(shí)及具體護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.2.1 心理干預(yù)。老年患者年齡大、對手術(shù)耐受性差，加上絕對臥床引起周身不適，病人可表現(xiàn)為煩躁、恐懼、焦慮等心理變化，以及對床上早期活動(dòng)的抵抗情緒。針對這些種情況，護(hù)士應(yīng)首先為其創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境和氛圍，多給予患者心理安慰與支持，多與其溝通，消除患者的不良情緒，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)和早期下床活動(dòng)的必要性，解除患者顧慮，使其能更好的配合治療。

1.2.2.2 活動(dòng)干預(yù)。（1）床上肢體活動(dòng)：患者手術(shù)回病房后，指導(dǎo)其家屬對患者的肌肉、四肢關(guān)節(jié)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。術(shù)后6h～8h指導(dǎo)患者進(jìn)行床上肢體的活動(dòng)，可左、右側(cè)臥，或盡量抬高床頭，使患者處于半臥位，每間隔2h變換體位。（2）腹部按摩：術(shù)后6h可進(jìn)行，指導(dǎo)患者仰臥屈膝，護(hù)士5指并攏，以肚臍為中心，順時(shí)針按摩腹部，避開切口，同時(shí)可沿切口兩側(cè)由上而下，再由下而上反復(fù)的按摩，按摩強(qiáng)度在患者能耐受范圍內(nèi)，每次按摩15min，每日按摩3次。（3）活動(dòng)鍛煉：術(shù)后第2天坐位時(shí)，可扶患者的肩臂，指導(dǎo)患者右手肘關(guān)節(jié)支撐在床面上，慢慢起身坐于床沿邊，雙下肢下垂，坐于床邊5min；站立時(shí)，讓患者雙手按壓住切口，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，使軀體逐漸站直，然后一只手扶著床欄，另一只手按著切口，緩慢行走，之后逐漸過渡到自由走動(dòng)。

2結(jié)果

3討論

老年術(shù)后患者的康復(fù)情況是護(hù)理人員、患者及其家屬共同參與的結(jié)果，同時(shí)也說明了早期活動(dòng)是機(jī)體康復(fù)的重要性。老年腹部手術(shù)的患者，由于手術(shù)部位組織的創(chuàng)傷，炎癥刺激周圍組織，可使胃腸道功能減弱或者消失，術(shù)后12～24小時(shí)內(nèi)腸道蠕動(dòng)會(huì)完全消失[1]，之后再逐漸恢復(fù)，出現(xiàn)排氣排便。若手術(shù)后數(shù)天患者仍不能自行排氣，則會(huì)引起腹痛、腹脹，導(dǎo)致腹內(nèi)壓的增高，影響傷口的愈合，甚至?xí)鹎锌诘母腥荆虼吮仨毠膭?lì)患者早期活動(dòng)。早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)[2]，預(yù)防腹脹，防止墜積性肺部炎癥。老年患者長期臥床會(huì)導(dǎo)致血流緩慢，特別對于有動(dòng)脈硬化、糖尿病的老年人來說，更容易形成血栓[3]，早期下床活動(dòng)可防止下肢靜脈血栓的形成，促進(jìn)患者早日康復(fù)。從表中可以看出，護(hù)士協(xié)助老年患者術(shù)后早期活動(dòng)，促進(jìn)了胃腸功能的恢復(fù)，肛門排氣時(shí)間短，切口愈合快，住院天數(shù)縮短，費(fèi)用少。在護(hù)士的干預(yù)下，患者的整個(gè)活動(dòng)的過程，機(jī)體都處于一種松馳狀態(tài)，避免了因腹部肌肉緊張牽拉而導(dǎo)致的切口疼痛，先讓患者在床上活動(dòng)，然后在床沿坐數(shù)分鐘，再開始行走，使肌體有一個(gè)逐漸適應(yīng)的過程，可避免因體位突然的變化導(dǎo)致的血壓下降引起的暈厥情況。二組比較有顯著性差異、實(shí)驗(yàn)性優(yōu)于對照組。

參考文獻(xiàn)

[1]楊省利，郭新紅，張茹英等.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后臥位與臥位時(shí)間的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2003，38（10）：812.

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