社區(qū)醫(yī)療走進高血壓患者人群

【摘要】目的讓高血壓的患者可以意識到自我的血壓值，并且了解高血壓會引發(fā)的并發(fā)癥，有意識的注重自我身體血壓。方法通過采取患者教育的活動，讓高血壓患者有一定的自我認識高血壓及其并發(fā)癥。結果通過患者教育活動，高血壓患者可以清晰的了解自我的血壓值，并且知道在自我平時的生活當中，通過一定的飲食規(guī)律的管理來輔助穩(wěn)定自我血壓，從而來降低高血壓以及其并發(fā)癥的發(fā)作。

【關鍵詞】高血壓；并發(fā)癥；患者教育；自我意識

【中圖分類號】R163【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0645-01

引言

如今的社會老齡化的嚴重性，高血壓成為是這一部特殊人群中最為常見的疾病，并且也是導致老年人心力衰竭，冠心病，腎功能衰竭的發(fā)病率以及病死率升高的重要危險因數(shù)。根據(jù)在WHO/ISH高血壓防治指南[1]上面，年齡在60歲以上的，血壓持續(xù)或者3天以上不是在同時同一部位血壓值的收縮壓（SBP）≧140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≧90mmHg，定義為老年高血壓[2]，若收縮壓（SBP）≧140mmHg。舒張壓（DBP）<90mmHg，則被稱作老年單純收縮期高血壓[3]，并且老年人的收縮壓升高，舒張壓降低，則其患心血管疾病的幾率則大大提高。然而在如今的慢性病的防治問題上面，很多的患者的自我意識還不夠強硬，當問及患者你自我血壓是多少，并且高血壓會引發(fā)什么樣的并發(fā)癥，以及在平時的飲食習慣當中應該注重什么，大部分患者都是一頭霧水。因此讓患者自我有更強的高血壓意識才是至關重要的。

方法

首先；在我社區(qū)先做了一次患者的自我情況的一些普查，讓患者填寫一些高血壓的表格，普查范圍為我社區(qū)高血壓患者以及潛在的高血壓患者，年齡在45歲到75歲之間，性別比例為男女比例為4：3，問問其自我的一些關于高血壓方面的問題，比如自我的血壓值是多少，自己平時在防止高血壓的時候吃的是什么等等方面的問題，數(shù)據(jù)顯示9%的患者可以完全知道自己再吃什么高血壓藥物，以及自我平時都在量血壓，自我飲食方面的管理也還算比較合理，16%的患者聽從醫(yī)務人員的建議，但是飲食方面的控制不好，因此降壓效果不理想，42%的人聽說過高血壓，但是都不太在意，還是很隨意。剩下的33%的人員就是自己有高血壓，但是不算嚴重，因此并未接受一定的治療以及相關的輔助治療從而來防治高血壓。

因此在此社區(qū)舉行了一次高血壓的患者教育活動，將本社區(qū)的老年人召集在一起，用放電影的形式向老年人宣講高血壓及其并發(fā)癥，關于平時的藥物idea講解，還有關于平時飲食上的注意事項，從而來防治高血壓。

對于那些確診為高血壓的患者，本著平穩(wěn)，有效，安全，不良反應少，服藥方便，依從性好的原則來為老年人選擇合適理想的高血壓藥物，而本社區(qū)常用的6類降壓藥物利尿劑，鈣通道阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素受體拮抗劑，α受體阻滯劑以及β受體阻滯劑，都在用于老年高血壓的治療。在平時的飲食當中，限制鹽類物質的攝入以及控制油量的吸取也是有必要的

相隔一個月之后，再去回訪這些患者，很多以前不知道的患者差不多都了解了自我血壓值，并且知道會有什么樣的并發(fā)癥，而且在平時的飲食方面也慢慢開始注重了。

總結

高血壓對于老年人的危害很大，藥物治療以及生活中的輔助治療也是不能忽視的，聯(lián)合用藥，治療高血壓效果好，藥物用量小，不良反應也比較少。當常規(guī)的單藥物劑量不能達到降壓的目標的時候，就應該采用多種藥物聯(lián)合治療。在我社區(qū)，通常采用的是兩種以上的降壓藥物聯(lián)合治療。總之，老年高血壓患者的防治工作有待加強，希望廣大的醫(yī)務工作者重視老年的降壓治療，防治高血壓。

參考文獻

[1]ChalmersJ.The1990WHO-ISHGuidelinesfortheManagementofHypertension.MedJAust.1990；171（9：）：458-459.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會，中國心血管疾病雜志，2004，32（12）：R5.

[3]王立新，中國老年學雜志，2007，27（10）：R544.1