大容量全肺灌洗治療塵肺后進行機械排痰的療效觀察

【摘要】目的探討大容量全肺灌洗治療塵肺后進行機械排痰的治療效果。方法選取我院2012年5月至2013年5月收治的80例塵肺患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，分別為對照組（40例）和觀察組（40例），對觀察組患者實行大容量全肺灌洗治療塵肺后機械排痰治療，對照組患者進行大容量全肺灌洗治療塵肺后實行傳統叩擊排痰方法，觀察兩組的排痰效果。結果兩組患者在治療前后PaO2、SaO2和呼吸頻率變化結果明顯，觀察組患者在進行了機械排痰方法之后對患者的病情恢復有明顯的效果。P<0.05，表示對比有統計學意義。結論大容量全肺灌洗治療塵肺后進行機械排痰對患者的病情有積極的緩解作用，能夠維持患者肺功能的穩定，值得進行臨床推廣。

【關鍵詞】大容量全肺灌洗；機械排痰；療效觀察

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0168-01

肺塵病在我國是一種十分常見且病因非常明確的一種病癥，這是屬于職業病的一種[1]。一般情況下，一些接塵工人的感染率非常高，因為他們和塵埃直接性接觸的時間較長[2]。目前來說，我國并沒有一種根治的方法，一般都是使用一些類似于肺灌洗的方法來進行治療。機械排痰法主要是幫助一些有肺部病癥的患者避免出現并發癥，近年來在我國的臨床應用中得到了明顯的效果。

1.資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2012年5月至2013年5月收治的80例塵肺患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，分別為對照組（40例）和觀察組（40例），對照組患者均為男性，年齡最大為74歲，最小為50歲，平均年齡為（68.4±5.6）歲；觀察組患者均未男性，年齡最大為72歲，最小為52，平均年齡為（67.5±4.5）歲。根據患者的一般資料顯示，兩組患者在年齡、性別和病癥等相關資料上都無明顯差異，P>0.05，無統計學差異。對觀察組患者實行大容量全肺灌洗治療塵肺后機械排痰治療，對照組患者進行大容量全肺灌洗治療塵肺后實行傳統叩擊排痰方法，觀察兩組的排痰效果。

1.2方法

給予觀察組機械排痰方法，使用HemaG型號的振動型排痰機進行排痰操作。根據患者的病情以及患者的體重等情況對患者進行適當性的叩擊頭部操作，電源接通為220V，治療頻率為20-30Hz，治療時間是每次20分鐘?；颊邞搨让嫣膳P，操作人員一手拿著叩擊結合器，另一只手要輕輕觸動振動的部位，用來感受叩擊的力度，從外向內和從下至上的叩擊和振動進行排痰操作。對照組患者使用傳統的排痰辦法，讓患者進行半坐臥位或者是側臥位，操作人員要把手彎曲成杯狀使用腕部的力量來向患者肺的下葉部位開始自下而上的進行叩擊，使得痰液從周邊的肺野能夠向中心的呼吸道流，每次20分鐘，一天操作5次。

1.3統計學分析

使用SPSS18.0統計數據軟件包進行處理，計量資料采用兩樣本均數比較的t檢驗，計數資料行x2檢驗。

大容量全肺灌洗的治療方法使用雙腔支氣管導管插管進行靜脈復合型麻醉，當患者在進入手術室之后，使用靜脈麻醉。使用37攝氏度的無菌生理相關性的鹽水，每次灌洗的容量為1-1.5L，每一側的肺部的灌洗的次數應該不低于15次，灌洗的總量為9-20L，觀察灌洗回收液體的顏色，假如該液體變成了無色清澈的狀態就可以停止灌洗。機械排痰的措施能夠將體表機械的振動能量傳送到肺部，使聚集在器官和支氣管的痰液等刺激咳嗽來是痰液排除。排痰機能夠有效地清除患者在呼吸道內的分泌物，對肺部疾病的患者病情的好轉有積極作用。

本組研究結果表明，兩組患者在治療前后PaO2、SaO2和呼吸頻率變化結果明顯，觀察組患者在進行了機械排痰方法之后對患者的病情恢復有明顯的效果。P<0.05，表示對比有統計學意義。

綜上所述：大容量全肺灌洗治療塵肺后進行機械排痰對患者的病情有積極的緩解作用，能夠維持患者肺功能的穩定，值得進行臨床推廣。

參考文獻

[1]付占昭，高繼偉，蔚巖，顧濤，邸婭，張舸，吳慧媛，霍新龍.大容量全肺灌洗對塵肺病患者遠期療效的影響及改進方法[J].山東醫藥.2011（48）：45-46.

[2]彭俊華，祝傳丹，侯紅梅，楊麗萍，徐文壽.煤工塵肺合并肺癌患者中P53基因蛋白的表達[J].中國職業醫學.2000（03）：56-57.

[3]劉思海，王言飛，趙月坤，馮雯.縱隔型肺癌誤診為惡性淋巴瘤的臨床分析[J].中國綜合臨床.2000（07）：23-24.