關節鏡下清理術治療膝骨性關節炎的臨床效果分析

【摘要】目的分析關節鏡下清理術治療膝骨性關節炎的臨床效果。方法選擇了2014年1月-2014年6月在我院接受治療的90例膝骨性關節炎患者作為研究對象，將其隨機分為了對照組和觀察組，對照組患者給予常規清理術治療，觀察組患者給予關節鏡下清理術治療，然后對兩組患者的治療有效率和功能評分、膝評分進行對比。結果觀察組患者的治療有效率明顯好于對照組，同時治療后的功能評分、膝評分明顯高于對照組，他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對膝骨性關節炎患者實施關節鏡下清理術治療不僅可以提高患者的臨床治療效果，而且還能有效改善其關節功能，因此值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】關節鏡；清理術；膝骨性關節炎；臨床效果

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0160-01

膝骨性關節炎屬于老年群體中比較常見的慢性疾病，其臨床表現為膝關節腫脹、疼痛，嚴重影響了患者的正常生活。目前臨床上治療膝骨性關節炎的方法比較多，并主要以保守治療為主，但是很難達到預想的治療效果。隨著微創技術的發展，關節鏡下清理術逐漸被引入到膝骨性關節炎治療之中，并取得了預想的治療效果。本文將會對其進行相關介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究中選擇了2014年1月-2014年6月在我院接受治療的90例膝骨性關節炎患者作為研究對象，患者的臨床表現為：膝關節疼痛，并伴隨不同程度的內外翻畸形、關節腫脹、關節交鎖等。將其隨機分為了對照組和觀察組，對照組中男性患者25例，女性患者20例，年齡在50-75歲，平均為64.5歲，病程在2-11年，平均為5.5年，31例單膝骨性關節炎，14例雙膝骨性關節炎；實驗組中男性患者24例，女性患者21例，年齡在51-76歲，平均為65.9歲，病程在2-10年，平均為5.4年，32例單膝骨性關節炎，13例雙膝骨性關節炎。兩組患者在性別、年齡、患病類型、病程等方面無明顯差異，但具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者給予常規清理術治療，觀察組患者給予關節鏡下清理術治療。在進行關節鏡下清理術時，要求患者取平臥位，將綁氣囊止血帶綁在患側大腿，髕下前外側（AL）、前內側（AM）切口插入手術器械及關節鏡，借助關節鏡對關節內部位進行全面檢查，如髕上囊、髕股關節內外側隱窩、髁間窩、內、外側半月板及交叉韌帶等。手術過程中盡量清除干凈不正常組織，咬除或搔刮表面纖維素樣軟化、半剝離或改變的軟骨，清除部分增生肥大滑膜，修平關節面，然后才能對軟骨下硬化骨鉆孔[1]。在關節鏡的幫助下摘除游離體，磨削有阻擋的骨贅，除掉破損不穩定的半月板，最后用5000ml生理鹽水對關節腔進行全面的沖洗，沖洗完之后對其進行縫合。手術完成之后，護理人員要嚴格按照關節鏡術后規范和標準對患者進行護理，抬高患肢，術后3天內要給患者服用非甾體類抗炎鎮痛藥物，麻醉恢復后鼓勵患者進行股四頭肌收縮鍛煉，1天后進行膝關節屈伸活動，2天之后才能進行負重行走。此過程中護理人員要指導患者如何去進行肌肉力量的訓練及膝關節活動范圍，并根據患者的實際情況，制定相關的運動計劃。術后2-5d還要給予穿刺抽液。患者出院之前，醫護人員要指導患者正確的康復方法，盡可能避免負重運動，如果遇到特殊情況要及時入院接受相關治療，從而提高患者康復的信心[2]。

1.3療效評價標準

顯效：患者的臨床癥狀和各項檢測指標基本或完全恢復正常，功能評分、膝評分明顯提高；有效：患者的臨床癥狀和各項檢測指標有了明顯好轉，功能評分、膝評分開始升高；無效：患者的各項指標未見變化，有些患者病情還出現了加重的趨勢。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS16.0軟件對本文所有數據進行統計與分析，計量資料用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05，則說明他們之間的差異有統計學意義。

2結果

經過相關治療之后，觀察組患者的治療有效率明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據如表1所示。同時治療后的功能評分、膝評分明顯高于對照組，他們之間的差異同樣具有統計學意義（P<0.05），具體數據如表2所示。

膝骨性關節炎誘發的因素比較多，又稱為肥大性、增生性或退行性骨關節炎等。臨床上多為中老年群體，主要是因為骨的退行性改變造成的。關節鏡下清理術已經成為臨床上治療膝骨性關節炎最為有效的方法，但是并不能逆轉或中止骨性關節炎病變，不能治愈骨性關節炎。臨床上影響關節鏡下清理術的方法比較多，主要有：（1）年齡與病變程度：關節鏡下清理術一般適用于年輕人、關節內外翻畸形不嚴重等患者，對于進行過人工關節置換的患者一般不適用，對于病史較長、年齡較大以及膝關節屈曲攣縮畸形嚴重的患者，其治療效果不理想。（2）手術操作技術：手術時間長短及手術的熟練程度也是其重要的影響因素，器械使用熟練程度可以有效的縮短手術時間。（3）與手術時間關系：大部分患者的臨床癥狀在短期內都能夠得到很好的改善，也有部分患者會出現病情加重的趨勢。（4）患者的心理因素：患者對手術的期望值比較高，擔心術后可能誘發一些并發癥，從而產生負面的心理情緒，嚴重影響了手術效果[3]。

綜上所述，通過關節鏡下清理術治療膝骨性關節炎可以大大提高患者的臨床治療效果，術后還要對患者進行必要的康復活動和抗炎治療，從而維護骨基質的形態結構，促進軟骨細胞各項功能的恢復，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1]李杰文，肖立軍，劉俊.關節鏡微創治療膝關節骨性關節炎的療效觀察[J].中外醫學研究，2013，9（19）：88-89.

[2]關天雨，陳定啟，姚見.關節鏡有限清理術結合丹參注射液灌注治療膝關節骨性關節炎[J].中國骨科臨床與基礎研究雜志，2014，5（3）：164-165.

[3]焦緒彬.關節鏡清理術配合透明質酸鈉在膝關節骨性關節炎中的應用效果[J].醫學信息，2014，6（5）：27-28.