探討乳腺纖維瘤患者系統的臨床護理效果

【摘要】目的：探討對乳腺纖維瘤手術患者采取系統的臨床護理所達到的臨床效果。方法：選取2012年1月～2014年9月在本院接受乳腺纖維瘤手術治療的160例患者，按照住院順序隨機將其分為觀察組與對照組，每組80例。對照組患者采取護理方法，觀察組患者采用系統的臨床護理，護理結束后對比兩組患者的臨床效果以及患者的滿意度。結果：在護理結束后，對照組患者切口一期愈合率為77.5%，術后切13感染率為12.5%，血腫感染率10.0%，不良反應率為23.8%，患者護理滿意度為78.9%，觀察組患者切口一期愈合率為95.O%，術后切口感染率為3.8%，血腫感染率2.5%，不良反應率為6.3%，患者護理滿意度為92.5%，以上數據兩組比較差異均有統計學意義（P

【關鍵詞】乳腺纖維瘤；系統護理；效果

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0367-01

引言

在臨床中乳腺纖維瘤是一種較為常見的乳房良性腫瘤，育齡期的婦女較為容易發病，特別是在年輕的未婚女性中更容易患此病。目前在臨床中主要的治療方法是手術治療。乳腺纖維瘤通常為單一發病，但是也存在惡變的可能性，對患者的生活和工作都帶了嚴重的影響。本文就乳腺纖維瘤手術患者采取系統的臨床護理所達到的臨床效果進行了研究，為患者找到更加適合的護理方法，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年9月在本院接受乳腺纖維瘤手術治療的160例患者，按照住院順序將其分為兩組。即觀察組與對照組，每組8O例。對照組80例患者中，年齡18～35歲，平均（24.5±3.2）歲，有55例患者為單發，25例患者為多發，病

灶的直徑大小為0.4～2.2cm，平均直徑為（1.2±0.2）cm，有38例患者為哺乳21例患者有既往的手術史。觀察組80例患者中，年齡20～36歲，平均（25.5±3.3）歲，有53例患者為單發，27例患者為多發，病灶的直徑大小為0.4～2.2cm，平均直徑為（1.2±0.2）cm，有30例患者為哺乳期，25例患者有既往的手術史。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患者在進行手術前都要進行常規的檢查，并對腫塊的大小以及位置做出確定的判斷，在手術中完成常規的鋪巾、消毒工作，使用2%利多卡因完成患者的局部麻醉后開始完成乳腺纖維瘤的切除手術。乳腺纖維瘤雖然是良性腫瘤，但是亦不排除病變的可能性，所以在將乳腺纖維瘤切除后要進行常規的送檢，排除病變的可能性，對在手術中疑為惡性腫瘤的患者行術中冰凍切片口。

1.3護理方法

對照組采用的是常規護理方法為患者進行護理，如體位的護理、麻醉的護理、切口的護理，觀察組患者采取系統的臨床護理，具體方法如下。

1.3.1手術前的護理工作

1.3.1.1心理護理

工作乳腺纖維瘤的疾病特征以及其手術的操作均具有特殊性，患者對于手術的操作特別是手術的切口產生的疼痛容易產生恐懼心理，還存在著對在手術中身體的暴露、手術后乳房的美觀等狀況產生顧慮，所以在手術進行前容易產生消極的心理狀態。對于這些心理情況護理人員應該與患者多進行交流溝通，告知患者進行手術的重要性，手術具體的操作方法以及手術結束后瘢痕的恢復狀況等，有利于減輕患者對于未知的手術治療的恐懼感，當其對于自己治療的過程有了了解之后，也會增加信心，有利于更好地配合醫生完成手術治療。

1.3.1.2手術時間的安排

在安排患者進行手術的時間選擇上，要充分考慮患者實際的身體狀況，包括眾多的因素，通常都會安排在月經后的一周內，因為在這個時候患者的生命體征以及心理狀態都處于較為穩定的時期，瘤體暴露的也會較為明顯，在手術中的出血量也會相對較小，有利于手術工作的開展，同時還可以更加徹底的切除腫瘤，使患者的復發率降低。

1.3.1.3手術前的準備工作

首先就是將手術需要的常用設備準備齊全，在手術前可以安排患者到手術室熟悉一下環境，還可以將手術的設備儀器向患者做一個介紹，談一下主治醫生的治療經驗和水平，闡述使用的麻醉方式和手術的基本流程等項目，同時對于可能會在手術的過程中出現的一些突發狀況以及應對的具體措施為患者進行講解，可以有效地提高其對于手術的安全感。最后要保證手術室的環境舒適，調整室溫在適宜的溫度，還有光線的合適以及沒有噪音的影響。

1.3.2手術過程中的護理措施

手術中依據患者腫瘤的大小以及具體的位置選擇適當的位置作為切口，對于一些創腔較大、手術負責的患者要為其做好引流的準備工作。幫助患者找到適合的體位，在進行手術操作的過程中要盡量輕柔、一步到位，語言方面要親切，有利于穩定患者的情緒進行心理疏導工作。

1.3.3手術后的護理工作

1.3.3.1常規護理

在手術結束后要對患者的血壓、體溫、脈搏、呼吸以及神智等方面進行密切的觀察。對于一些在進行手術后生活不方便的患者給予13常的生活護理。叮囑患者在手術后要避免患肢進行大幅度的動作，防止動作過大導致切口受到牽拉或者是敷料脫落，發現敷料滲血時要及時進行檢查并且做出處理，手術后疼痛的患者可以El服止痛藥。

1.3.3.2飲食指導

對于剛進行完手術的患者，其飲食應該以一些高熱量、高蛋白的食物為主，如雞肉、瘦肉等，要禁食一些油膩、辛辣的食物，避免切口出現炎癥影響治療效果。

1.3.3.3手術切口的護理

在手術后切口的部位進行15min的壓迫止血，然后使用加壓包對切口包扎，包扎要適度，以具有壓迫止血的作用、不影響血液的循環、敷料不易脫落為標準。還要觀察包扎的繃帶是否牢固、舒適，有沒有胸悶憋氣的狀況，24h后可以解開繃帶進行換藥，可以有效地加壓止血。切口部位要注意保持其干燥，在拆線4d之后才可以洗澡，以免切口出現感染。告知患者在術后3個月之內不要佩戴具有上托效果的文胸，減少文胸牽拉導致瘢痕加大。同時本組中需要引流的患者在術后24h左右將引流條拔除，降低感染的風險。

1.3.3.4健康指導指導

患者對自己乳房狀況進行檢查，每個月檢查一次，在月經后的一周內進行，檢查的主要有乳房的位置、雙側的乳頭是否有塌陷的情況等，提醒患者如果發現乳房內有較硬的包塊出現時要及時到醫院檢查。

1.4觀察指標

對患者的切口一期愈合率、術后切口出現感染的幾率、血腫的感染率進行記錄觀察，同時用問卷調查的形式評定患者對于護理的滿意度。

1.5統計學處理

采用SPSS12.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

在護理結束后，對照組患者切口一期愈合率為77.5%，術后切口感染率為12.5%，血腫感染率10.O%，不良反應率為23.8%，患者護理滿意度為78.9%，觀察組患者切口一期愈合率為95.O%，術后切口感染率為3.8%，血腫感染率2.5%，不良反應率為6.3%，患者護理滿意度為92.5%，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

系統、科學的腺維瘤手術圍術期護理，一方面是對臨床手術治療的治療和補充，另一方面是有針對性的、全面的身心護理，能有效提高患者對手術的身心耐受性，保障手術效果，降低術后不良應發生率。而且通過圍術期患者與護士之間的有效溝通、交流，增強了護患之間的關系，提高了護理效果和患者的護理滿意度，值得臨床應用。總而言之，通過本次的研究發現，在護理結束后，對照組患者切口一期愈合率為77.5%，術后切口感染率為12.5%，血腫感染率10.0%，不良反應率為23.8%，患者護理滿意度為78.9%，觀察組患者切口一期愈合率為95.0%，術后切口感染率為3.8%，血腫感染率2.5%，不良反應率為6.3%，患者護理滿意度為92.5%，兩組患者上述指標比較差異均有統計學意義（P<0.05）。說明對于進行乳腺纖維瘤手術的患者采取系統的護理措施，具有良好的護理效果，不僅使患者的不良反應的發生率降低還可以提高患者對于護理的滿意度。

參考文獻

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