富馬酸奎硫治療阿爾茨海默病患者精神癥狀的臨床觀察

【摘要】目的觀察富馬酸奎硫治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的療效和安全性。方法對64例阿爾茨海默病患者用富馬酸奎硫治療8周，采用癡呆病理行為評定量表（BEHAVE-AD）評定臨床療效。以副反應(yīng)量表（TESS）和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測評價(jià)安全性。結(jié)果64例患者，治療2、4、8周后有效率分別為25%、90.6%、93.7%。不良反應(yīng)有嗜睡3例、直立性低血壓1例。結(jié)論富馬酸奎硫?qū)χ委煱柎暮Ｄ』颊呔裥袨榘Y狀安全有效、不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】富馬酸奎硫；阿爾茨海默病；精神行為癥狀；療效；安全性

【中圖分類號】R749.16【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0250-01

在癡呆中，以阿爾茨海默病為多見，約占癡呆的50%～70%，而阿爾茨海默病患者的精神行為癥狀較為常見，約占50%以上[1]。阿爾茨海默病患者不僅有智能障礙，而且伴有幻覺、妄想、情緒不穩(wěn)、無目的徘徊、攻擊等精神行為癥狀，故在治療上需要應(yīng)用抗精神病藥物對癥治療。利培酮是一種新型抗精神病藥，均已廣泛應(yīng)用于治療精神障礙。現(xiàn)將我院應(yīng)用富馬酸奎硫治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀的情況報(bào)告如下。

1對象與方法

1.1入組標(biāo)準(zhǔn)：性別不限，年齡62～86歲，符合CCMD-3阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。癡呆病理行為評定量表（BEHAVE-AD）總分≥8分，簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）<24分。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重軀體疾病；入住前一周已用抗精神病藥。

1.3病例來源：均為我院2010年1月～2014年1月住院的阿爾茨海默病伴精神行為癥狀的患者。

1.4給藥方法：采取可變劑量法給藥，即根據(jù)療效及不良反應(yīng)逐漸增加或減少劑量。富馬酸奎硫起始劑量為50mg/d，治療劑量100mg～300mg/d，療程8周。

1.5評定工具：臨床療效評定采用癡呆病理行為評定量表（BEHAVE-AD）。以副反應(yīng)量表（TESS）分別在治療后2、4、8周評定不良反應(yīng)，并在治療前后檢查心電圖，及血肝、腎功能等以評價(jià)安全性。

1.6統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1一般資料分析：共64例，男性15例，女性17例，年齡62～86歲，平均（74.5-77.6）歲，病程3～6年，平均（2.2-4.6）年。2.2療效

富馬酸奎硫?qū)EHAVE-AD因子分及總分影響：富馬酸奎硫治療8周對偏執(zhí)和妄想觀念、幻覺、行為紊亂、日夜節(jié)律紊亂、焦慮和恐懼因子及總分均有顯著下降（P均<0.01）。治療8周、4周與治療2周BEHAVE-AD評分比較，治療4周與2周比較，除焦慮和恐懼因子分外，其他因子分差異均有下降（P<0.05）。治療8周與治療2周比較各因子分及總分有顯著性差異（P<0.01）。治療8周與4周比較各因子分及總分的有效率差異均無顯著性（P均>0.05）。64例患者，治療2、4、8周后患者精神癥狀改善人數(shù)分別8、29、30，有效率分別為25%、90.6%、93.7%。

2.3安全性：不良反應(yīng)：出現(xiàn)嗜睡3例。直立性低血壓1例（3.1%），均為輕度，能耐受，未作特殊處理。心電圖、血、肝、腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。

3討論

老年器質(zhì)性精神障礙患者，往往較多并發(fā)其它軀體疾病，傳統(tǒng)抗精神病藥的不良反應(yīng)較大，而非典型抗精神病藥富馬酸奎硫具有獨(dú)特平衡機(jī)理的5-羥色胺-多巴胺拮抗劑，不損害認(rèn)知功能，其療效良好，適合老年患者[2]。從本研究看，64例患者，治療2、4、8周后有效率分別為25%、90.6%、93.7%。從BEHAVE-AD因子分及總分影響看，富馬酸奎硫治療8周對偏執(zhí)和妄想觀念、幻覺、行為紊亂、攻擊行為、日夜節(jié)律紊亂、焦慮和恐懼因子分及總分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療4周與2周比較，除焦慮和恐懼因子分外，其他因子分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療8周與治療2周比較各因子分及總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療8周與4周比較各因子分及總分的有效率無顯著性差異（P均>0.05）。從上述說明，富馬酸奎硫治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀有肯定療效，且起效比較快[1]。從安全性方面看，本研究中發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)：嗜睡3例。、直立性低血壓1例，心電圖、血、肝、腎功能實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。說明該藥椎體外系不良反應(yīng)較少且程度輕微，對心血管系統(tǒng)無明顯影響，使用比較安全。本研究中富馬酸奎硫起始劑量為50mg/d，治療劑量100mg～300mg/d，，表明低劑量富馬酸奎硫治療老年癡呆精神行為癥狀有效。

總之，富馬酸奎硫治療阿爾茨海默病患者精神行為癥狀安全有效。且起效快，劑量易掌握，不良反應(yīng)少。故尤其適用于老年或伴有其他軀體疾病的患者。

參考文獻(xiàn)

[1]張明園.主編.老年期癡呆防治指南[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：1-3；48.

[2]江開達(dá).主編.精神藥理學(xué)[M].1版.人民衛(wèi)生出版社，2007：777-779.