腦膜中動(dòng)脈的臨床應(yīng)用解剖學(xué)研究

【摘要】目的探測(cè)腦膜中動(dòng)脈的行程及分支為臨床顱腦外科手術(shù)與教學(xué)提供形態(tài)學(xué)資料。方法對(duì)30例（60側(cè)）成人硬腦膜標(biāo)本的腦膜中動(dòng)脈行程及分支、腦膜中動(dòng)脈干與腦膜中動(dòng)脈分支的外徑進(jìn)行觀察測(cè)量。結(jié)果腦膜中動(dòng)脈可初步分為高位分型、低位分型及主干型。討論腦膜中動(dòng)脈具備與顱內(nèi)動(dòng)脈吻合的解剖學(xué)基礎(chǔ)，其行程及分支對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈吻合手術(shù)治療缺血性腦卒中、復(fù)雜腦動(dòng)脈瘤等疾病具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】腦膜中動(dòng)脈；分支；腦膜中動(dòng)脈溝；動(dòng)脈吻合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）10-0201-02

基金項(xiàng)目：長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院2013年大學(xué)生研究性學(xué)習(xí)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，長(zhǎng)醫(yī)教[2013]8號(hào)-13.

1.材料和方法

1.1材料

成人防腐固定的硬腦膜標(biāo)本30例（60側(cè)），男17例，女13例；直角圓規(guī)、彎腳圓規(guī)、游標(biāo)卡尺、棉線、定位針、記號(hào)筆。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

將30例硬腦膜標(biāo)本分為左右兩側(cè)，共60側(cè)。在顳側(cè)找到腦膜中動(dòng)脈及其分支，拍攝后描繪腦膜中動(dòng)脈及其分支的模式圖。游標(biāo)卡尺測(cè)量腦膜中動(dòng)脈主干及其分支的直徑，腦膜中動(dòng)脈起始處到第一分支的距離。

2.結(jié)果

2.1腦膜中動(dòng)脈的行程與分支情況

2.1.1低位分型

其中28側(cè)（46.6%）腦膜中動(dòng)脈在顳側(cè)下緣分為前后干。據(jù)觀察，參照Adachi氏分類(lèi)法[1]將低位分型又可細(xì)分為Ⅰ型即頂枕支由前干發(fā)出后干無(wú)；Ⅱ型即頂枕支由后干發(fā)出前干無(wú)；Ⅲ型即前后干均發(fā)出頂枕支；Ⅳ型即前干發(fā)出兩頂枕支共四型。

2.1.2高位分型

其中12側(cè)（20.0%）腦膜中動(dòng)脈在顳極分為前后干，低位分型也可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四型。2.1.3主干型

其中17側(cè)（28.3%）腦膜中動(dòng)脈在顳部不發(fā)出前后干分支，而主干在顳下回發(fā)出各分支，棘孔到第一分支處的距離在8-14mm。

60側(cè)腦膜腦膜中動(dòng)脈行程及分支情況的描繪次數(shù)為測(cè)量次數(shù)為三次，基本分型情況與前人研究一致[2-4]。顱內(nèi)-顱外動(dòng)脈吻合預(yù)防與治療血流動(dòng)力學(xué)改變型缺血性腦卒中的療效，并有成功手術(shù)的案例[5-6]，手術(shù)血管的選擇和吻合術(shù)后局部血運(yùn)情況也在不斷的研究。目前最常采用的是顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合法，對(duì)于手術(shù)血管的要求是直徑最好為1.0-1.5mm的肌性動(dòng)脈，從解剖學(xué)基礎(chǔ)出發(fā)論證，腦膜中動(dòng)脈是符合這一要求，且入路方便，故對(duì)于腦部供血嚴(yán)重不足的患者，可以在顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈吻合的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行腦膜中動(dòng)脈前干與中央前動(dòng)脈的吻合一保證充足的血流量。顱內(nèi)外血管搭橋的應(yīng)用范圍也用來(lái)越廣泛，如腦底出現(xiàn)異常血管網(wǎng)煙霧病[7]，復(fù)雜的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤[8]，為促使受損區(qū)域的血流豐富快速修復(fù)，都可以開(kāi)展腦膜中動(dòng)脈前干與中央前動(dòng)脈的吻合。

參考文獻(xiàn)

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