血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察

【摘要】目的觀察血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的療效。方法選擇我院2012年12月-2014年8月收治的重癥胰腺炎患者35例，隨機分為對照組和治療組，對照組給予常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予血必凈注射液，觀察兩組療效并測定治療前后血清中IL-6、IL-10、TNF-α及CRP的含量。結(jié)果治療組總有效率明顯高于對照組，兩組治療后IL-6、TNF-α及CRP較治療前均明顯下降，IL-10均明顯升高；治療后治療組IL-6、TNF-α及CRP均明顯低于對照組，IL-10均明顯高于對照組。結(jié)論血必凈注射液具有調(diào)節(jié)炎性反應作用，提高重癥急性胰腺炎治療有效率。

【關(guān)鍵詞】血必凈注射液；重癥急性胰腺炎

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0205-01

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種病情險惡、變化迅速、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，多數(shù)由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食等因素誘發(fā)。近年來，發(fā)病率呈上升趨勢。本院根據(jù)SAP病因不同在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血必凈治療急性重癥胰腺炎，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2012年12月-2014年8月收治的重癥胰腺炎患者35例，男20例，女15例，年齡35-70歲。均符合2006年中華醫(yī)學會外科學分會《重癥急性胰腺炎診治指南》的診斷標準，除外心血管疾病、其他感染及急腹癥患者。將患者隨機分為治療組18例及對照組17例，治療組男10例，女8例，年齡38-70歲，平均52.5歲，對照組男10例，女7例，年齡35-68歲，平均51.7歲，兩組的一般資料對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組給予心電監(jiān)護、禁食、胃腸減壓、抑酸抑酶、糾正水電解質(zhì)紊亂、降脂抗凝、抗感染等治療，治療組在上述基礎(chǔ)上給予血必凈注射液50ml+0.9%氯化鈉注射液100ml靜滴，2次/天，療程7天。

1.3觀察指標

觀察兩組療效。療效判定參照衛(wèi)生部1993年發(fā)布的《中藥新藥臨床指導原則》的標準，痊愈；癥狀、體征3d之內(nèi)緩解，7d之內(nèi)消失，血、尿淀粉酶均恢復正常；顯效：癥狀、體征7d之內(nèi)顯著好轉(zhuǎn)，血、尿淀粉酶均恢復正常；有效：癥狀、體征7d之內(nèi)減輕，血、尿淀粉酶均有下降趨勢；無效：癥狀、體征7d之內(nèi)未減輕或惡化，血、尿淀粉酶均未降低。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。用ELISA法測定治療前后血清中IL-6、IL-10、TNF-α及CRP的含量。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0分析軟件，計數(shù)和計量資料分別用用百分率（%）和均數(shù)±標準差（X±s）表示，分別采用χ2和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

SAP的發(fā)病機制主要是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化，炎癥介質(zhì)的活化導致全身炎癥綜合征、多系統(tǒng)器官衰竭甚至死亡[1]。

血必凈注射液主要成分為丹參、紅花、赤芍、川芎等，具有清熱解毒、活血化瘀、改善微循環(huán)、降低炎癥反應及毛細血管通透性、清除自由基、保護血管內(nèi)皮細胞等作用，降低感染引起的病理損害[2]。大量的藥理學研究及臨床實踐證實，血必凈注射液對免疫功能和炎性因子有雙向調(diào)節(jié)作用，能有效抑制TNF-α、IL-6分泌，上調(diào)IL-10水平，調(diào)節(jié)炎性因子平衡，利于SAP恢復[3]。本研究顯示：治療組臨床總有效率高于對照組，兩組治療后IL-6、TNF-α、CRP明顯低于治療前，IL-10明顯高于治療前；治療后，治療組IL-6、TNF-α、CRP明顯低于對照組，IL-10明顯高于對照組。

綜上所述，血必凈注射液具有調(diào)節(jié)炎性反應的作用，能夠改善SAP患者炎性狀態(tài)，減少炎性損傷，提高治療有效率。

參考文獻

[1]劉燕燕，李靜.生長抑素聯(lián)合加貝酯對急性重癥胰腺炎的療效觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2009，38（12）：1670-1672.

[2]張畔，曹書華，崔克亮.血必凈對多臟器功能障礙綜合征單核細胞HLA-DR表達影響的研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2002，9：21-23.

[3]張曉峰，徐華平，趙國海.血必凈注射液對重癥急性胰腺炎患者血清TNF-α、IL-10的影響[J].浙江臨床醫(yī)學，2009，11（2）118-121.