丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛的療效觀察

【摘要】目的，探討丹參川芎嗪治療冠心病心絞痛的療效觀察，方法：將70例冠心病心絞痛患者隨機分成治療組35例，對照組35例，分別采用常規治療和聯合丹參川芎嗪治療，進行療效分析。結果：治療組與對照組的心絞痛癥狀改變總有效率、心電圖改變總有效率分別為97.14%， 97.14% ；71.42%， 77.14%， 兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療過程中兩組均無嚴重不良反應發生；結論：聯合丹參川芎嗪治療冠心病能夠有效提高療效。

【關鍵詞】丹參川芎嗪 冠心病心絞痛 療效觀察

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0025-01

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足，引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧而發生的臨床癥狀，發病率有明顯上升趨勢，且發病年齡年輕化。本文介紹在常規治療方法上加用丹參川芎嗪注射液治療冠心病心絞痛，取得滿意療效，現報告如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將70例冠心病心絞痛患者，診斷均符合國際心臟病學會和命名標準聯合專題組制定的《冠心病命名及診斷標準建議》標準[1]， 除外急性心肌梗死， 惡性心律失常， 心力衰竭及嚴重肝、腎功能異常隨機分為治療組35例，男16例，女19例，年齡50-80歲，平均年齡（64.7+8.4）歲及對照組35例，男18例，女17例，年齡50-78歲，平均年齡（63.3+8.3）冠心病心絞痛痛病程6個月一10年兩組患者均有不同程度陣發性胸骨后壓迫窒息感，心前區疼痛，心悸等癥狀，兩組性別，年齡及病情經統計學處理， 差異無統計學意義（P>0.05 ）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組： 單硝酸異山梨酯25mg 溶入0. 9% 氯化鈉液50m l中微泵泵入，以10ml/h共14d；口服依那普利5mg，每日2次；美托洛爾25mg，每日2 次。腸溶阿司匹林100mg，每日1 次；心率緩慢或有房室傳導阻滯者不用美托洛爾。治療組：在對照組基礎上以5%葡萄糖注射液250ml 加入丹參川芎嗪注射液10ml 靜脈滴注，每日1 次。

1. 3 療效判斷標準

1. 3 療效判定 顯效：癥狀徹底消失；有效：癥狀明顯緩解，發作次數明顯減少；無效：癥狀無明顯緩解。心電圖評定標準：心電圖已經或大致恢復正常；ST段明顯降低，以治療后回升0.05mv，但未達到正常水平；無效：心電圖并無明顯改變。

1. 4 觀察指標 觀察兩組治療前后的心絞痛發作次數， 常規心電圖ST的變化， 并觀察藥物過敏及其他副作用。

1. 5 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 18.0，計量資料用t檢驗，計數資料用X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

3.討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄，堵塞或者痙攣導致心肌急劇的缺血缺氧造成的臨床綜合征。表現為心前區壓咋樣疼痛，每次大約幾分鐘可緩解，有時心痛背，背痛心，經久不愈，可因暴怒、運動而加重。心電圖表現為ST段明顯降低或抬高，T波高尖或倒置。冠脈造影可顯示不同程度的狹窄。24小時動態心電圖記錄ST段降低，可用來對心肌缺血定量評估。心絞痛發生機制是在冠狀動脈狹窄、血供不足基礎上，加之誘發血小板凝集，血液黏稠度增加，血管發生痙攣，不穩定性血栓形成，使得冠狀動脈狹窄甚至阻塞，血流量急驟降低而出現心肌功能障礙甚至器質性病變。

丹參川芎嗪注射液由丹參、川芎等藥材中提取、研制而成。有效成分為丹參素、川芎嗪；藥理研究表明，丹參素可抑制血小板聚集，激活纖溶酶系統、降低全血黏度；增加紅細胞膜的機械強度，減少紅細胞的破壞，改善血液流變性、提高紅細胞的變形能力和調解血液的黏滯度，改善全身各臟器的微循環障礙，同時丹參素有利于保護血管內皮，減少白細胞的黏附，發揮抗血栓形成作用[2]；川芎嗪能夠抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血循環，利于疾病痊愈〔3〕。本研究結果發現，治療組加用丹參川芎嗪注射液后，不僅可以改善心絞痛的作用，而且可以改善心絞痛的發作，并且具體抗炎癥作用。丹參川芎嗪能減少血栓形成，同時具有穩定動脈粥樣硬化斑塊，避免冠狀動脈血管堵塞作用〔4〕。本臨床觀察結果顯示，治療組在心絞痛及心電圖改善等方面均優于對照組，且未見明顯不良反應，不失為治療冠心病心絞痛有效且安全的方法，值得臨床參考。

參考文獻

〔1〕國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組的報告. 缺血性心臟病的命名及診斷標準. 中華內科雜志， 1981（20）：254-255.

〔2〕袁恒杰.丹參素藥理作用研究新進展[J].中國醫院藥學雜志，2006，26（5）：604-605.

〔3〕趙龍，莊嚴.丹參川芎嗪注射用治療老年冠心病心絞痛32例.{J}內蒙古中醫藥2013，32（8）：34.

〔4〕趙玉清.磷酸川芎嗪注射用藥理毒理研究綜述.{J}時針國醫國藥，2007，18，（7）：1780-1781.