探索急診護理工作壓力現狀分析及對策

【中圖分類號】R395.6【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0386-01

本人在急診從事內科護理多年，每當針對前來就診的患者從容應對，有時應接不暇，既緊張又忙累，有時有欣慰，有時有遺憾。原因是經過醫(yī)護人員不懈的努力從死神戰(zhàn)線上搶救回來一條又一條生命，收到錦旗表揚信無數，口頭贊許倍加，有時患者家屬還給買點水果飲料答謝，有時帶著遺憾告別遺憾告別一位又一位患者未得到及時搶救，耽誤最佳救治時間，看到家屬痛哭的聲音心里好不是滋味，心里總是緊張，尤其是值夜班時，更是心里不平靜，擔心有急診總想睡個平穩(wěn)覺，有時夜不能寐，久而久之造成心里壓力加重有時厭倦急診護理工作。為了疏導和減輕心里壓力，本人撰文此文章與同仁分享。

工作壓力是個人在執(zhí)行工作相關事務的過程中所引發(fā)的生理和心理上的各種不利的影響，是工作條件未能與人的工作能力、人力資源相匹配時所產生的一種有害的生理與情緒反應。而目前急診護理工作具有任務繁重、緊急突發(fā)事件頻繁、風險大、要求高的特點，對急診護士群體提出很高要求。如果處理不好工作壓力問題，則持續(xù)高水平壓力使體內用以適應和調節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病，如身體耗竭綜合征、焦慮、憂郁等。現結合作者工作經驗，初步探討急診護理工作壓力的現狀，并分析提出處理對策。

1急診護理工作壓力的來源

由于急診護理工作的特殊性，急診護士普遍承擔著沉重工作壓力，有研究表明，急診科護士工作壓力較其他科室嚴重。

上海市一項調查研究顯示，29.0急診科護士處于較高緊張程度，71.0處于正常上限。吉林省調查顯示35.0的急診護士處于較高的狀態(tài)70.0處于正常上限。

1.1急診護理專業(yè)本身特點

急診患者往往病情緊急、危重，病情常突然出現變化，家屬心理應激程度重，易怒、煩躁，稍有不慎極易發(fā)生糾紛，從而就使得急診護理工作具有任務繁重，突發(fā)事件頻繁，風險大，對業(yè)務技能、綜合素質要求很高的特點。由于工作繁重和服務對象的不理解容易導致護士心理不平衡，感到工作壓力大的同時又缺乏人身安全感。另一方面急診患者發(fā)生死亡的概率相對較高，從而也使得急診科成為醫(yī)患矛盾或糾紛的高發(fā)區(qū)，從而使護士產生強烈的不安全感和重大責任感。

1.2護理人員缺乏，工作強度和責任重大

目前國內外都存在急診護理人員編制不足的情況，更加重了急診護理的工作強度。有研究表明，急診科護士產生抑郁情緒的主要原因中以“經常倒班”影響最大。而且急診患者病情重，隨時會發(fā)生病情變化，在治療、護理過程中會遇到許多不可預測和不確定的因素，導致護士工作繁忙，尤其是經常在晚上、節(jié)假日人手缺乏時遇到無法預料的就診高峰。同時急診護士不僅要準確判斷病情的輕重、密切觀察病情變化，協助醫(yī)生完成各項治療、護理工作，還要完成急診護理特殊的工作內容，如維護就診秩序、承擔與其他科室的協調工作等。以上原因都造成急診護理工作負荷沉重，導致護士身心疲憊，難以得到有效調整。長期處于這種高風險與高壓力中，容易使急診護士的機體經常處于應激狀態(tài)，繼而容易出現緊張、恍惚、過分擔憂、把持不定等心理。

1.3復雜的人際關系和眾多的人際沖突

護理工作中人際關系錯綜復雜，處理不好會陷入人際沖突的困境。急診科患者不同程度出現精神癥狀，肢體活動、語言、聽力、視力障礙，大小便失禁等。這使家屬煩躁不安，加上他們對疾病知識的一知半解，就自認為護士缺乏愛心，甚至投訴、辱罵、威脅護士。另外如管理者的不支持會使護士感到不被接納，降低了歸宿感，因而出現心理壓力。

1.4對自身成就感及競爭的壓力

2l世紀是知識經濟時代，科學技術快速發(fā)展，知識相互滲透，與計算機和電子技術一樣，還會有更多的科學技術應用于臨床，使醫(yī)療儀器不斷更新，各種新的檢查手段，為醫(yī)學發(fā)展增添了活力，也對護士提出了更高的要求。否則知識老化，難以勝任臨床護理的需要，因此護士需要不斷地學習以適應當代護理工作的要求。為在競爭中不被淘汰，護士必須利用業(yè)余時間參加不同形式的教育，以此提高自已的知識水平，此外護士在上班時除了做好本職工作外，還要不斷關注護理事業(yè)及個人事業(yè)的發(fā)展，掌握醫(yī)學發(fā)展動向，把自己所掌握的知識充分運用到工作中。這些無疑加重了護士思想上的壓力。

1.5對職業(yè)暴露危險性的壓力

目前血液傳播性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及性病的發(fā)病率逐年上升，急診科的患者經常有大小便失禁、神志不清、痰多、外傷等。護理工作中經常與這些分泌物和血液接觸，并且在為患者靜脈注射、肌肉注射時有可能被針刺傷，增加了職業(yè)暴露的危險性，也加重了急診科護士焦慮、恐懼等心理問題。而目前對這些疾病缺乏有效的治療方法，一旦感染就意味著生活、工作、家庭的改變，甚至危及生命。

1.6對職業(yè)壓力心理疏導

采取措施和辦法加強心理學知識的學習積極參加各項文體活動如：散步打球、聽音樂、跳舞等，另外加強與同志同學家屬親人的溝通分散注意力減輕心理壓力。