后牙隱裂及折裂口腔科臨床治療觀察

【摘要】目的：探析口腔科后牙隱裂和折裂患者的臨床治療效果。方法：選取在我院口腔科就診的患者48例，根據患者臨床情況對其進行相應治療，并對其臨床療效進行評價。結果：本次研究48例患者中共69例患牙除5顆患牙只能拔除外，其余65顆牙齒經過相應的治療，治療6個月后進行隨訪，其中成功54顆，所占比例為78.26%，好轉10顆，所占比例為14.49%，失敗5顆比例為7.25%。拔除的5顆患牙中，2例患牙是因未及時行全冠修復導致患牙折裂，2顆因嚴重影響患者咀嚼功能，而1顆則因始終不愿接受治療，最終只能選擇拔除牙齒。結論：對口腔科后牙隱裂和折裂患者進行臨床分類，并根據其具體情況采取相應的措施進行處理，盡量保留患牙，值得臨床進一步推廣。

【關鍵詞】：口腔科；后牙隱裂；折裂；臨床療效

【中圖分類號】R781.2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0094-02

牙隱裂又稱裂隙性牙折，是指患者牙齒表面出現病理性裂紋，起病隱匿，該疾病早期易被忽略，但隨著時間的推移，頻繁的咬合使得牙體承受的壓力遠遠超過極限進而發展成牙折裂。多見于中老年患者，這與此年齡段患者咀嚼力較高，牙齒應力衰退，抗折斷的能力較低，再加上隨著人們年齡的增加，牙齒的損耗逐漸加劇，牙尖的傾斜度也會發生變化，從而產生創傷性合力，加大牙隱裂發生的危險[1]。本次研究中將我院48例患者的作為研究對象，評價其臨床治療效果，現報道如下：

1 資料和方法

1.1基本資料

選取2011年-2014年1月在我院口腔科確診的后牙隱裂和折裂患者48例。其中男31例共患牙46顆，女17例患牙23顆；年齡36—68歲，平均（54.53±9.2）歲。69顆患牙情況見表1.其中死髓牙55顆（79.71%），活髓牙14顆（20.29%）；患牙病理類型見表2；患牙臨床表現見表3。

1.2.方法【2-3】

1.2.1檢查方法：采用冷熱診敏感試驗來確診患牙的病理類型；同時使用碘酊著色法也可協助診斷，并進行X射線檢查，觀察根尖周與牙周的情況。

1.2.2治療方法：

（1）牙髓炎及根尖周炎的患者：臨床表現主要為牙齒自發性疼痛、咬合疼痛等，嚴重者甚至會出現程度不一的牙齒松動或牙周病損。因此針對這類患者，應首先采用生理鹽水或過氧化氫溶液對裂隙進行沖洗，去除污垢，進行帶環結扎調合后，給予常規根管治療，治療結束后10天左右，若患者無牙齦腫痛、叩痛者行全冠恢復術。

（2）牙本質敏感者：應首先進行牙合調節，減輕牙合力，同時將裂紋磨除。將牙齒裂隙中的色素及壞死組織清除干凈，如有必要，可采用氫氧化鈣護髓，使用玻璃粒子或者光固化復合樹脂進行充填，調節牙合后拋光，全冠恢復。

（3）牙體劈裂：包括腭尖、頰舌折損，可將牙折片去除，對于未暴露骨髓的患者應采用氫氧化鈣藥物對其進行覆蓋墊底治療，玻璃粒子充填，全冠恢復。對于出現缺損并已露出骨髓的患者應給以常規根管治療術后，對其進行全冠恢復。若患者為牙髓治療完成后出現的折裂牙應及時給予帶環結扎，進行調磨，全冠恢復。

（4）牙體缺損：這類患牙通常裂隙已達髓底并伴有嚴重的牙周根尖周疾病，牙齒松動可至3度，且有侵襲周圍健康組織的趨勢，為保障牙周組織及周圍健康牙齒的生長，此類患者應立即給予拔除。

1.3觀察指標

患者臨床效果可分為成功、好轉、失敗。其中成功者治療后無自覺不適癥狀，咀嚼功能好，牙周組織健康，經X線檢查為發現根尖周病變；好轉者咀嚼時有輕度不適感，經X線檢查可見根尖周病變有所改善；失敗者咀嚼功能障礙，且伴有牙周叩痛、紅腫，牙齒松動等，經X線檢查根尖周部有嚴重病變或病變加劇，最終拔除。

2 結果

本次研究48例患者中共69例患牙，治療6個月后堿性復查，其中成功54顆（78.26%），好轉10顆（14.49%），失敗5顆（7.25%）。失敗的5顆患牙中，2例因未及時進行全冠修復使得患牙折裂，2顆因嚴重影響患者咀嚼能力，而1顆則因始終不愿接受治療，最終只能拔除牙齒。

討論

牙隱裂是一種臨床常見的牙體缺損，若不及時治療，會使得患牙功能完全喪失，但因其起病隱匿不易診斷，常會出現誤診和漏診，從而使患者錯失治療的最好時期。目前臨床對于牙隱裂的發病原因尚無明確的定論，冷熱刺激痛和定點咬合疼痛為牙隱裂患者早期的主要癥狀，但隨著咬合的結束疼痛感會消失。中老年患者因其咀嚼力較高，牙齒應力減弱，抗折斷的能力較低，再加上牙齒的損耗的加劇，牙尖的傾斜度也會發生變化，從而增加牙隱裂發生的機率，因此為該病的好發人群。本次研究中第一磨牙牙隱裂發生的概率遠遠大于其他幾類，這主要由于第一磨牙處于咀嚼的中心部位，所承受的牙合力是最大的，且同對頜部位的牙尖窩存在著對位關系，因此第一磨牙發生牙隱裂的機率最大[4]。本次研究中69例患牙根據其牙隱裂損害的不同程度給予相應處理，治療后6個月隨訪，具有較好的臨床效果。

綜上所述，針對后牙隱裂及折裂的患者應做到早發現、早治療，有效及時的治療對于該病的預后有著重要的影響。對后牙隱裂及折裂進行病理分型并給予相應治療，臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]方振炎. 后牙隱裂及折裂的分級治療和療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2012，15：225-226.

[2]王偉民，顏雨春，韓曉蘭，王飛. 后磨牙折裂及隱裂的臨床治療研究[J]. 安徽醫藥，2009，06：623-625.

[3]王偉民，顏雨春，韓曉蘭，王飛. 后磨牙折裂及隱裂的臨床治療研究[J]. 安徽醫藥，2009，06：623-625.

[4]衛旋. 后牙隱裂58例臨床治療效果分析[J]. 實用醫技雜志，2014，01：72-73.