磷酸奧司他韋膠囊治療早期流感的療效觀察

【摘要】目的：觀察磷酸奧司他韋膠囊（達菲）治療早期流感的臨床療效。方法：將84例早期流感病例隨機分為兩組，治療組42例服用磷酸奧司他韋膠囊，75mg/次，2次/d，療程3～5d；對照組42例口服其他緩解癥狀的抗感冒藥物（感冒靈、新康泰克等），療程5d。結果：治療組發熱緩解時間較對照組平均縮短1.6d，其他流感樣癥狀緩解時間較對照組平均縮短1.5d；治療組總有效率為88.10%，高于對照組64.29%。治療組中2例出現胃腸道反應，停藥后癥狀緩解，兩組無明顯不良反應，不良反應發生率差異無統計學意義。結論：磷酸奧司他韋膠囊（達菲）治療早期流感可快速緩解癥狀，縮短病程，無嚴重不良反應，療效確切，應用安全，值得臨床推廣。

【關鍵詞】磷酸奧司他韋膠囊；早期流感；療效

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0276-01

流行性感冒（Influenza，簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，其發病率高、季節性強、傳播快[1]。而治療流感的關鍵在于早期診斷、早期應用特效抗病毒藥物。磷酸奧司他韋膠囊（達菲）作為一種特異性流感病毒神經氨酸酶（NA）抑制劑，早期應用可有效緩解臨床癥狀。現將磷酸奧司他韋膠囊治療早期流感的療效匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料選擇2013年9月～2014年6月期間，在我中心治療并具有早期流感樣癥狀病例84例。病例入選標準：①發熱≥37.8℃。②至少有鼻塞、喉痛、肌痛、咳嗽、頭痛、乏力、寒戰等癥狀中的2項癥狀。③出現上述癥狀不超過36h。④年齡18～65歲。排除標準：①有細菌感染的可能性，如WBC>10.0×109/L或分類中性粒細胞≥80%。②懷孕或哺乳婦女。③12個月內使用過流感疫苗。④已知HIV感染者。將84例病例隨機分為兩組，治療組42例，男30例，女12例；年齡（30.23±12.36）歲，病程（23.24±10.37）h，體溫（38.54±0.52）℃。對照組42例，男33例，女9例，年齡（31.58±13.40）歲，病程（24.43±11.21）h，體溫（38.43±0.54）℃。兩組病例的性別、年齡、病程、體溫比較，無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法治療組42例服用磷酸奧司他韋膠囊（達菲），75mg/次，2次/d，療程3～5d；對照組42例口服其他緩解癥狀的抗感冒藥物，如（感冒靈、新康泰克等），療程5d。其他對癥處理相同。觀察并記錄患者的體溫、其他流感樣癥狀及不良反應。

1.3療效評定標準顯效：治療后1d內體溫降至正常，其他流感樣癥狀消失；有效：治療后1～2d體溫降至正常，其他流感樣癥狀部分消失；無效：治療2d后發熱等流感樣癥狀無好轉甚至惡化。

1.4統計學方法采用SPSS17.0統計學軟件對資料數據進行研究分析，計量資料以（X±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

治療組42例中，顯效29例，有效8例，無效5例，總有效率為88.10%，發熱緩解時間為（1.52±1.13）d，其他流感樣癥狀緩解時間為（1.56±1.12）d。對照組42例中，顯效14例，有效13例，無效15例，總有效率為64.29%，發熱緩解時間為（3.13±1.12）d，其他流感樣癥狀緩解時間為（3.02±1.06）d。治療組總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）。治療組的發熱緩解時間較對照組平均縮短1.6d，其他流感樣癥狀緩解時間較對照組縮短1.5d。治療組中2例出現胃腸道反應，停藥后癥狀緩解，兩組無明顯不良反應，不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。

3.討論

流行性感冒不同于普通感冒，人群普遍易感，病情可迅速進展，重者可致呼吸衰竭、多器官損傷、甚至死亡。目前對流行性感冒的治療重點在于早期診斷。治療原則是早期應用特效抗病毒藥物，加強預防、減少病毒傳播，合理用藥。磷酸奧司他韋膠囊（達菲）是一種抗病毒藥物，可選擇性抑制病毒神經氨酸酶（NA）的活性，阻止流感病毒侵入呼吸道細胞。同時，在已感染的宿主細胞內，干擾病毒在已感染細胞中釋放，使病毒顆粒粘附在宿主細胞表面，聚集成簇，進而阻止病毒顆粒擴散。另外，由于NA的作用位點的氨基酸序列高級保守，導致患者難以對病毒產生抗藥性。因此，目前磷酸奧司他韋膠囊（達菲）在臨床上主要用于流感的治療，且給藥時間在48h以內（36h內最佳）開始口服磷酸奧司他韋膠囊（達菲）治療。

本組病例研究表明，治療組在流感發病48h內口服磷酸奧司他韋膠囊（達菲），同對照組相比，在縮短發熱持續時間、緩解流感癥狀等方面均有明顯改善。同相關報道一致，患者若在36h內服用神經氨酸酶抑制劑，可使病程縮短1.5d，嚴重程度降低38%。另外，治療組42例中，有2例出現胃腸道反應，停藥后癥狀緩解，未發現明顯的不良反應，這可能與樣本量較少有關。相關研究指出，服用磷酸奧司他韋膠囊后，可出現腹瀉、頭痛、惡心、局部鼻腔反應、咳嗽等常見副作用，極少數老年人會出現呼吸困難、氣管痙攣、口咽部水腫、皮疹等嚴重副作用[2]。因條件限制，本組研究未能對入院病例進行流感病毒檢測，存在一定局限性。盡管未進行流感病毒檢測，但在流感多發季節，對患者及時用藥，控制傳染源，切斷傳播途徑，具有重要意義。對照組服用感冒靈、新康泰克等普通感冒藥物，與治療組服用磷酸奧司他韋膠囊（達菲）在緩解癥狀上作對比。因流感不同于普通感冒，缺乏特異性癥狀，所以需對癥用藥，才能達到效果。綜上所述，磷酸奧司他韋膠囊（達菲）治療早期流感可快速緩解癥狀，縮短病程，無嚴重不良反應，療效確切，應用安全，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]徐遠達，陳思蓓，江梅.磷酸奧司他韋治療嚴重急性呼吸系統綜合征的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，14：68-69.

[2]董偉，王艷彩.磷酸奧司他韋預防甲型H1N1流感時引起不良反應206例報道[J].中國臨床藥學雜志，2011，02：111-113.