護理干預白血病患者負性心理的臨床觀察

【摘要】目的觀察護理干預對白血病患者負性心理的影響。方法采用SCL-90測評表對103例白血病患者在進行護理干預前后各測評一次，并進行比較。結果效果佳，給予護理干預后負性心理顯著降低。結論對白血病患者進行護理干預，能有效改善負性心理，提高患者治療的依從性和生活質量。

【關鍵詞】護理干預；白血病；負性心理

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0521-01

白血病是一類造血系統惡性疾病，其發病率約占惡性腫瘤總發病率的5%。由于此病的難治性，使患者在接受治療的期間，難以接受所發生的一切而心理負擔過重，從而影響治療及疾病的恢復。因些，對此類患者除一般護理外，還應特別注意心理護理，努力消除其不良反應，為患者提供一個良好的心理環境，提高患者的適應能力，增強其戰勝疾病的信心。本文對103例白血病患者采取心理干預手段，并前后進行比較，護理干預效果明顯，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2003年10月～2005年10月本科收治的患者103例，男61例，女42例，年齡15～65歲，平均（38±0.5）歲，小學及以上文化程度，均經臨床確診為白血病。

1.2方法采用一對一的詢問方式，在病人入院時即進行資料收集，重點觀察病人的情緒反應，并填寫SCL-90測評表，將評估內容記錄、分析，結果顯示患者普遍存在以下心理：（1）恐懼、焦慮、抑郁；（2）悲觀、絕望、思維過程異常、信心不足、孤獨寂寞；（3）情緒不穩定、內心混亂、認知不良；（4）個性表現為精神衰弱型：失眠、多夢、意志減弱、對疾病充滿不安和恐懼。對此，本組根據患者表現的心理問題，建立個性化護理計劃，有針對性采用護理干預手段。

1.2.1建立良好的護患關系，重視語言交流患者心理壓力大，情緒不穩定，有抵觸情緒，針對這一特點，我們積極主動與其建立相互信賴的關系。首先盡量創造條件，幫助不同情況的病人適應環境，提供醫療有關信息，同時密切和患者接觸，促膝談心，加強了解，明確回答患者提出的問題，切不可說出消極的語言而加重患者的心理負擔。特別在化療期，為幫助患者承受各種治療所產生的各方面打擊，給予及時的思想動態觀察和護理是相當重要的。要使患者保持身心愉快，轉移其注意力，以保證治療的順利進行。

1.2.2給患者進行有效的健康教育，提高患者的認知幫助患者正確認識和對待疾病，認識白血病并非絕癥，介紹疾病治療的方案和自我防護措施，使患者有一定的預見性。并舉康復病例，疏導病人，多關心體貼病人，使病人感到生的希望。讓患者知道消極的情緒會影響整個治療，也會導致病情加重及機體免疫力下降。

1.2.3善于識別患者的應對方式，培養患者積極的情緒體驗應對方式是影響適應水平的重要中間變量，積極的應對方式有助于適應，消極的應對不利于適應。對此，護理人員應耐心觀察，善于識別患者對出現問題時的心理反應及采取的應對方式。因為識別患者的應對行為是幫助患者調整應對行為的前提，也是減輕負性心理的關鍵。醫護人員應善于把握患者的情緒感受，耐心傾聽患者訴說自己內心的恐懼，給患者提供渲泄的機會，通過渲泄使患者擺脫惡劣的心境，樹立信心。

1.2.4利用社會支持系統的幫助，幫助患者建立持續的情感支持患者的社會支持主要來源于親屬，家屬在患者患病期間，同樣承受著巨大的精神壓力和經濟負擔。家屬的態度和行為會直接影響患者治療時的情緒反應，甚至會引起軀體反應。如患者精神高度緊張或焦慮更容易加重惡心、嘔吐癥狀。良好的家庭環境可以為患者提供持續的情感支持和照顧，使其心理上得到安慰，積極配合治療。因些，應同時加強與家屬之間的溝通，了解家屬的想法，尋求患者家屬及親朋好友的支持和配合，安排家庭成員和親朋好友定期看望患者。涉及到經濟費用問題盡量避開患者，共同給患者創造一個寬松的心理環境，徹底改變患者感知上的錯覺，消除負性情緒，在治療和護理上密切配合。

1.2.5耐心疏導，消除不同年齡階段患者的緊張、焦慮心理不同的年齡階段，表現不同的負性心理。針對不同年齡組的心理特點，制定不同的護理計劃。尤以在家中擔當經濟支柱的病人，總擔心自己長期患病或一旦離開人世將給家庭帶來滅頂之災。對此類患者應有更多的關心，在交談過程中，多了解患者的家庭狀況，密切觀察患者的身心變化，及時疏導，并多做解釋、說服，因勢利導，適時地給予安慰，使其處于最佳心理狀態，配合治療，早日康復。

2結果

采用SCL-90測評表測評，進行護理干預前后負性心理的比較見表1。表1進行護理干預前后負性心理的比較護理干預前后心理評定，結果顯示前后比較，差異有顯著性。

3討論

產生心理問題的相關因素：（1）患者本身的心理耐受能力。（2）疾病因素：患此病覺得生活不公平，而情緒起伏不定。（3）治療因素：藥物治療時引起的各種不良反應。（4）缺乏相關疾病知識，擔心疾病對今后生活的影響而覺得恐懼、焦慮、有睡眠障礙。（5）其他因素：經濟條件、家屬的態度等。

心理護理能使患者更多地應用積極的行為和認知應對方式，減輕負性情緒反應，主動地配合治療以及改善生活規律，提高生活質量。有文獻報道，心理因素直接影響疾病的發生和轉歸。為此，在對白血病患者護理時，應特別注意加重心理護理。在護理過程中，除根據患者的心理問題采取針對性的護理外，還要積極分析和發掘患者的正性心理反應：如強烈的生存欲望，對社會親人的眷念及對事業的追求等，這些正性心理反應是一種積極的心理狀態和行為方式，持續和加強這種心理反應，能提高機體的抗病能力，幫助患者渡過治療的難關，對提高治療效果具有重要意義。許多臨床實驗研究證明，心理治療性干預能夠有效提高癌癥患者及其家庭生活質量。