分析頸外靜脈輸注甘露醇在神經內科疾病患者早期應用的效果

【摘要】目的：討論頸外靜脈應用在神經內科早期輸注甘露醇患者中的臨床治療效果。方法：選取我院2011年6月-2013年5月收治治療的90例神經內科患者，隨機的把其分成三組，分別為A組、B組與C組，其中A組選擇足背與手背靜脈傳統穿刺法，B組選擇肘正中靜脈、頭靜脈與貴要動脈傳統穿刺法，而C組則選擇頸外靜脈穿刺法，對三組患者的靜脈炎發生率與留置針的留置時間等進行對比分析。結果：C組的留置時間明顯的比A、B兩組高，其靜脈炎的發生率也明顯的低于A組。結論：對于神經內科早期輸注甘露醇進行治療的患者來說，頸外靜脈具備著顯著的效果，其留置時間長、便于搶救，而發生靜脈炎的概率也較低。

【關鍵詞】頸外靜脈輸注甘露醇神經內科疾病

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0234-01

神經內科疾病中常見的主要為病毒性腦炎、腦卒中與癲癇等，患者早期時病情危急且易變，其顱內壓不斷的增高，應快速的靜注濃度為20%的甘露醇進行降顱壓治療。此外，由于疾病而引發的吞咽障礙與嘔吐等，又由于患者抵抗力較弱需要靜脈注射營養藥物，例如白蛋白、脂肪酸與氨基酸等藥物[1]。本研究主要對頸外靜脈應用在神經內科早期輸注甘露醇患者中的臨床治療效果進行了討論分析，獲得了顯著的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年6月-2013年5月收治治療的90例神經內科患者，隨機的把其分成三組，分別為A組、B組與C組，每組30例患者，其中男性患者為50例，女性患者為40例，其年齡為21～70歲，平均為（60.8±5.1）歲。三組從年齡、性別以及疾病癥狀等方面進行比較都沒有明顯的差異（P>0.05），具備可比性。

1.2方法

A組患者選擇足背與手背靜脈傳統穿刺法；B組患者選擇肘正中靜脈、頭靜脈與貴要動脈傳統穿刺法；而C組患者選擇頸外靜脈穿刺法。所有患者都取仰臥位，并在肩下放置軟墊，而頭應轉向正對著置管的方向，選擇頸外靜脈的三分之一位置當做進針點，使用愛爾碘進行消毒處理，通過一人在鎖骨上方對靜脈進行壓迫，使其更加的充盈，且使用5毫升的注射器進行抽吸，而還需一人進行穿刺處理，一邊穿刺一邊進行抽吸處理，出現回血現象時，則應把針芯退到外套管，再把外套管慢慢的送入到血管中，把針芯拔出，并把輸液調節器打開，仔細的對液體滴入情況、血管周圍有無腫脹與外滲情況進行觀察，并通過透明膠對留置針進行固定，且表明置管時間，以此保證患者在翻身時，套管針保持無折狀態，并確保輸液管足夠通暢[2]。三組中都每兩天對穿刺處皮膚進行常規消毒，并隨時的對貼膜進行更換，囑咐患者留置針期間的頭頸部保護以及注意事項等分別對三組患者的靜脈炎發生率與留置時間進行觀察記錄。

1.3療效判斷

Ⅰ度：患者局部疼痛，其存在水腫以及紅腫，其靜脈沒有條索狀改變；

Ⅱ度：患者局部疼痛，其存在水腫以及紅腫，其靜脈條索狀有所改變，沒有觸及硬結；

Ⅲ度：患者局部疼痛，其存在水腫以及紅腫，其靜脈條索狀明顯改變，能夠觸及硬結。

1.4統計學方法

本組實驗所得數據采用統計學軟件包（注：SPSS17.0）進行研究，其中計數資料以及計量資料，分別行X2、t進行檢驗。當P<0.05時，表示兩組比較具有統計學意義。

3討論

根據臨床經驗，只要留置針沒有出現滲漏與堵管，其最佳時間為七天。留置針靜脈注射被廣泛的應用在神經內科疾病的治療過程中[3]。此外，由于疾病而引發的吞咽障礙與嘔吐等，又由于患者抵抗力較弱需要靜脈注射營養藥物，例如白蛋白、脂肪酸與氨基酸等藥物[4]。

本研究中，主要對頸外靜脈應用在神經內科早期輸注甘露醇患者中的臨床治療效果進行了討論分析，獲得了顯著的效果，其研究結果顯示：C組的留置時間明顯的比A、B兩組高，其靜脈炎的發生率也明顯的低于A組。由此可知，頸外靜脈值得廣泛的在臨床中進行推廣使用[5]。

結語：

綜上所述，對于神經內科早期輸注甘露醇進行治療的患者來說，頸外靜脈具備著顯著的效果，其留置時間長、便于搶救，而發生靜脈炎的概率也較低。

參考文獻

[1]徐愛萍，葉建蘭，楊明霞.早期護理干預對甘露醇所致靜脈炎的臨床效果觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2008，12（20）：45-49.

[2]唐匯群，馮麗，王麗娟.甘露醇加溫泵推對小兒靜脈留置針留置時間的影響[A].中華護理學會全國門、急診護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2009，12（22）：102-104.

[3]李紅榮，唐匯群，吳智絢.甘露醇加溫泵推對小兒靜脈留置針留置時間的影響[A].中華護理學會全國靜脈治療護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C].2010，12（01）：88-91.

[4]殷世明，何平，郭瓊.硼酸濕敷治療甘露醇所致血栓性靜脈炎的效果觀察[A].中國醫師協會神經外科醫師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C].2011，25（06）：79-81.

[5]李銀萍，陳德智，楊若瀾.A-C-L技術對減輕甘露醇致靜脈炎及延長留置針使用時間的效果觀察[J].齊魯護理雜志，2010，17（03）：108-110.