經(jīng)腹部與陰道B超診斷異位妊娠的臨床對比分析

【摘要】目的 針對經(jīng)腹部B超與陰道B超對于診斷異位妊娠的實際臨床效果，進行分析和討論。方法 結(jié)合我院2012年7月到2014年5月間，所接收治療的100名經(jīng)手術(shù)治療的異位妊娠女性患者，對這100名女性患者進行經(jīng)腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠，并對相應(yīng)結(jié)果進行統(tǒng)計分析比較。結(jié)果 這100例女性異位妊娠患者，其中有58例異位妊娠患者在經(jīng)過陰道B超診斷陽性確診率為92.35%，高于42例異位妊娠患者經(jīng)過腹部B超診斷陽性確診率為74.25%，二者之間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道B超診斷患者異位妊娠較之經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠更為準確，具有實際臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部B超；經(jīng)陰道B超；異位妊娠

【中圖分類號】R714.22 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0137-02

受精卵著床與生長在非子宮體腔內(nèi)的情況叫做異位妊娠，通常稱之為宮外孕，妊娠部位包括輸卵管、卵巢妊娠、殘角子宮妊娠、宮頸妊娠、陰道妊娠等，最常見的妊娠部位為輸卵管，約占總異位妊娠的85%。異位妊娠屬于一種常見的婦科急腹癥，早期診斷和搶救有助于降低該病死亡率，挽救孕婦生命[1]。現(xiàn)階段臨床上常用的異位妊娠診斷方法為B超檢查，此類檢查有著重復使用性高、無創(chuàng)性、操作方便的特點，在診斷婦產(chǎn)科疾病中起到了重要作用。當前B超檢查可分為腹部B超、陰道B超。本文結(jié)合我院2012年7月到2014年5月間，所接收治療的100名經(jīng)手術(shù)治療的異位妊娠女性患者，對這100名女性患者進行經(jīng)腹部B超與陰道B超診斷異位妊娠，并對相應(yīng)結(jié)果進行統(tǒng)計分析比較，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

結(jié)合我院2012年7月到2014年5月間，所接收治療的100名經(jīng)手術(shù)治療的異位妊娠女性患者，這100例異位妊娠患者中，年齡在19歲到42歲之間，平均年齡在25.34歲，患者停經(jīng)時間為36d到61d。患者實際臨床表現(xiàn)為：不同程度的盆腔積液史58例，不規(guī)則陰道出血史71例，不同程度陣發(fā)性以及連續(xù)性下腹脹痛患者61例。其中有67例患者為未破裂性，18例患者屬于破裂型，9例患者屬于陳舊性。按照超聲診斷的方式分為經(jīng)腹部B超50例，經(jīng)陰道B超50例。

1.2診斷方法

經(jīng)腹部B超檢測方法：所有孕婦采取仰臥的姿勢，將患者膀胱適度充盈，恥骨聯(lián)合上緣腹壁置入探頭并行多切面進行檢測，醫(yī)護人員及時觀察并做好患者子宮以及附件的情況，還需要注意患者有沒有子宮內(nèi)包塊，如果有，注意包塊的形態(tài)以及大小。[2]還需要掃查患者子宮直腸窩以及兩側(cè)髂骨凹和肝腎間隙以及肝腎間隙間是不是存有積液，如果存有積液，要知道細致的體積和大小。然后對于患者的一般情況進行整理，最后取最佳的圖像進行記錄。

經(jīng)陰道B超檢測方法：超聲診斷儀使用美國生產(chǎn)的ALOKA α-10型號，調(diào)節(jié)5到7.0MHz的陰道探頭頻率。待患者膀胱排空后，取膀胱結(jié)石臀高位。醫(yī)護人員將耦合劑涂在探頭頂端，然后在陰道內(nèi)把探頭用微慢的速度放進去，和穹窿陰道壁及宮頸貼緊，行縱橫方向進行掃描，對盆腔積液暗區(qū)和附件區(qū)及子宮的大小和子宮內(nèi)膜厚度進行觀察整理，最后取最佳的圖像進行記錄[3]。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2進行檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

3討論

異位妊娠（ectopic pregnancy）簡稱EP，屬于婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，此類病情發(fā)生率比較高，而且還會嚴重威脅患者的生命安全。異位妊娠在實際臨床中很容易被誤診，經(jīng)常被誤診為卵巢黃體破裂、人流不全、慢性盆腔炎以及宮內(nèi)早孕等，一旦出現(xiàn)誤診的情況，將會加重患者死亡的潛在因素。異位妊娠主要指的是女性患者子宮腔以外，出現(xiàn)受精卵著床發(fā)育的妊娠異常過程。目前臨床上診斷異位妊娠主要有兩種辦法：經(jīng)陰道B超檢查和經(jīng)腹部B超檢查。本文經(jīng)過實際臨床對比分析后發(fā)現(xiàn)：58例異位妊娠患者在經(jīng)過陰道B超診斷陽性確診率為92.35%，42例異位妊娠患者經(jīng)過腹部B超診斷陽性確診率為74.25%，經(jīng)陰道B超符合率明顯高于經(jīng)腹部B超符合率，二者間具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。通過數(shù)據(jù)分析結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)經(jīng)陰道B超檢查相比經(jīng)腹部B超檢查來說準確度更高，這對于女性患者及早發(fā)現(xiàn)病情、及早進行診斷、及早進行治療有著一定的意義。具體來說有以下幾個方面：首先，經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠，具有結(jié)構(gòu)觀察細微和實際檢查時間短的優(yōu)勢。因為在進行陰道超聲檢查的過程中，探頭置于距離盆腔比較近的子宮頸處，所以會使得顯示圖像更為清晰，相應(yīng)信息也會更為準確。另一方面，采用經(jīng)腹部超聲診斷不僅探測的距離比較遠，而且也非常容易受到腹壁皮膚疤痕、腹壁脂肪以及內(nèi)部腸氣的干擾，這就會使得檢查對于患者盆腔內(nèi)部的相應(yīng)病變結(jié)構(gòu)不能進行詳細的檢查。其次，經(jīng)陰道超聲檢查較之經(jīng)腹部超聲檢查來說，可以提前一周左右的時間來檢查出妊娠囊，這就在時間上有著極大的優(yōu)勢，從而大大降低因未及時治療而出現(xiàn)的意外事故的發(fā)生率。第三，經(jīng)腹部超聲檢查需要適度的充盈膀胱，這樣就增加了過度肥胖以及急診患者的實際治療時間，這就會導致實際危險性加大。

綜上所述，經(jīng)陰道B超診斷患者異位妊娠較之經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠，更為準確，安全性更高，各方面均具有一定的優(yōu)勢，具有實際臨床應(yīng)用價值，值得在實際異位妊娠檢查中應(yīng)用。

參考文獻

[1]牟沁.淺析陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（13）：40-41

[2]陳曦，韓曉峰.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的臨床應(yīng)用價值探討[J]. 中外醫(yī)療，2013（30）：181-182

[3]李紅梅.經(jīng)陰道B超與腹部B超在異位妊娠診斷中的臨床分析[J].醫(yī)學影像學雜志，2012（9）：1581-1582