健康教育護理干預(yù)對糖尿病足影響的護理研究

【摘要】目的：對健康教育護理干預(yù)對糖尿病足的影響進行分析探討。方法：將我院2011年1月～2014年6月收治的124例糖尿病足患者隨機分為對照組和觀察組，對照組62例患者行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組62例患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用健康教育，對比兩組患者的治療效果及護理滿意度。結(jié)果：觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對照組組，護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對糖尿病足患者在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上加用健康教育能夠顯著提高治療效果及護理滿意度，在臨床上值得推廣借鑒。

【關(guān)鍵詞】健康教育；糖尿病足；護理效果

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0482-01

糖尿病足為糖尿病患者的常見并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)感染，則可能會導(dǎo)致截肢，嚴重會導(dǎo)致死亡[1]。臨床上對于糖尿病足除了采用常規(guī)的治療方法外，有效的護理干預(yù)措施對于提高治療效果也具有十分重要的價值。我院近年來將健康教育應(yīng)用到糖尿病足的護理干預(yù)當中，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2011年1月～2014年6月收治的124例糖尿病足患者，所有患者均符合WHO于1999年制定的關(guān)于糖尿病足的診斷標準[2]，所有患者均存在雙足疼痛、麻木、發(fā)涼、感覺異常、傷口及以下部位壞疽、發(fā)紫、足背動脈搏動薄弱甚至消失、皮膚反復(fù)潰瘍不愈合等癥狀。將患者隨機分為對照組和觀察組，對照組62例患者，其中男34例，女28例；年齡為28～69歲，平均年齡為（42.4±7.1）歲；病程為2～10年，平均病程為（7.7±2.8）年。觀察組62例患者，其中男41例，女21例；年齡為24～68歲，平均年齡為（42.6±7.5）歲；病程為2～11年，平均病程為（7.9±3.1）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組患者入院后均進行常規(guī)治療，對照組行常規(guī)護理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護理干預(yù)的基礎(chǔ)上開展健康教育：

⑴護理人員應(yīng)向患者詳細講解疾病相關(guān)知識及足部護理的作用。加強對患者的足部護理，指導(dǎo)患者建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，應(yīng)每天堅持以37℃的溫水泡腳，并密切關(guān)注足部皮膚的顏色變化以及足部動脈波動等情況。⑵指導(dǎo)患者開展適量運動，不應(yīng)長時間行走或站立，避免對糖尿病足的病變部位造成壓迫。囑患者臥床休息，避免過度運動加重患者的下肢腫脹，延遲創(chuàng)面愈合，并囑患者在床上開展踝關(guān)節(jié)運動及下肢屈伸運動。⑶囑患者在夏天不應(yīng)光腳走路，應(yīng)穿鞋底有軟墊、鞋頭大的鞋子，避免對局部皮膚造成擠壓。患者在睡覺之前應(yīng)檢查腳底的變化，如皮膚干裂、破潰、皮膚顏色、濕性水腫等。若出現(xiàn)此類情況，不要隨意以刀片等器具自行處理。囑患者注意修剪指甲，洗腳時水溫要適宜，水溫不應(yīng)抬高以免燙傷足部。⑷糖尿病足患者的足部出現(xiàn)嚴重病變則可能會有截肢的危險，容易讓患者出現(xiàn)沮喪、焦慮、恐懼等情緒，容易導(dǎo)致血糖升高。護理人員應(yīng)主動同患者進行交流，幫助患者樹立康復(fù)的信心。并告知患者糖尿病足預(yù)后較慢，囑患者堅持治療，不應(yīng)因一時無法痊愈而放棄。

1.3觀察指標

對比兩組患者的基本愈合、好轉(zhuǎn)及截肢的發(fā)生情況；并以我院自制問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，問卷共包括20個項目，滿分100分，根據(jù)得分分為：非常滿意：得分≥85；一般滿意：得分為70～84；不滿意：得分<60。護理滿意度+（十分滿意+一般滿意）/小組人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)以SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，對計數(shù)資料以卡方檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t檢驗，以X±s的形式表示，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

觀察組62例患者中，基本愈合43例（69.35%），好轉(zhuǎn)18例（29.03%），截肢1例（1.61%）；對照組62例患者中，基本愈合32例（51.61%），好轉(zhuǎn)23例（29.03%），截肢7例（37.10%）。觀察組的基本愈合率，好轉(zhuǎn)率顯著高于對照組，截肢率顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2護理滿意度

觀察組62例患者中，十分滿意41例，一般滿意19例，不滿意2例，護理滿意度為96.77%；觀察組62例患者中，十分滿意35例，一般滿意20例，不滿意7例，護理滿意度為88.71%。觀察組護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

糖尿病患者體內(nèi)組織的含糖量比較高，利于細菌生長繁殖，再加上體內(nèi)白細胞的吞噬能力降低，從而增加了感染機會，一旦出現(xiàn)感染，傷口經(jīng)久不愈[3]。再加上患者長期處在高糖狀態(tài)，導(dǎo)致小血管平滑肌增生，使得毛細血管的基底膜增厚，出現(xiàn)糖尿病性動脈硬化，使得肢端微循環(huán)出現(xiàn)循環(huán)障礙，出現(xiàn)局部供血不足，因此創(chuàng)面即使很小也容易導(dǎo)致感染，從而形成潰瘍。

糖尿病足患者一旦出現(xiàn)潰瘍應(yīng)立刻清除，并結(jié)合抗生素和胰島素進行治療。除此之外，還要采取心理護理、飲食護理等干預(yù)措施，還應(yīng)對患者進行健康教育，提高患者對自身疾病的認識，指導(dǎo)患者進行正確的足部護理，提高治愈率。

本研究中，對照組的治療效果及護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），均提示，對糖尿病足患者開展健康教育有利于促進患者康復(fù)，密切護患關(guān)系，促進預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]陸櫻珠.健康教育護理干預(yù)對糖尿病足影響的護理研究[J].中國實用醫(yī)藥.2010.5（16）：230-231

[2]李靜.健康教育護理干預(yù)對老年糖尿病患者的護理效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥.2013.8（2）：183-184

[3]齊瑞玲.健康教育及生活方式干預(yù)對糖尿病患者家庭功能的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2011.9（2）：6-8