肛周膿腫的外科治療

【摘要】目的探討肛周膿腫的外科治療效果。方法選取2008年3月份～2014年4月份入我院就診的肛周膿腫患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例，觀察組采取外科手術治療，對照組采取抗炎、熱水坐浴、局部理療等內科保守治療方法。分析比較兩組患者治療效果以及患者滿意度情況。結果觀察組患者治療效果明顯優于對照組（96.7%>53.3%），兩組相比較差別具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者滿意度遠優于對照組（93.3%>56.7%），兩組相比較差別具有統計學意義（P<0.05）。結論通過研究可知，外科手術治療肛周膿腫效果顯著，提高了患者滿意度，值得臨床推薦應用。

【關鍵詞】肛周膿腫；外科手術治療；內科保守治療；抗炎；坐浴；理療

【中圖分類號】R722.12【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0708-01

肛周膿腫，是一種較為多見的肛腸疾病，是指肛周軟組織或周圍間隙內的急、慢性化膿性感染，后發展為膿腫[1]。該疾病可致使患者劇烈疼痛、活動受限，生活質量嚴重受損。為此，我院開展肛周膿腫的外科治療研究，以獲取最佳治療方案，并取得一定的成效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月份～2014年4月份入我院就診的肛周膿腫患者60例，隨機分為觀察組和對照組，各30例，觀察組采取外科手術治療，對照組采取抗炎、熱水坐浴、局部理療等內科保守治療方法。兩組患者均經臨床明確診斷為肛周膿腫，均存在肛周持續跳動性疼痛，局部肛周皮膚均有單發的膿腫形成。觀察組患者年齡范圍為（19～62）歲，平均年齡為（35±2.1）歲，男性患者19例，女性患者11例；對照組患者年齡范圍為（20～61）歲，平均年齡為（34±2.7）歲，男性患者18例，女性患者12例。兩組患者在年齡、性別以及病情等一般資料方面差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1肛周膿腫的外科治療患者手術部位常規消毒、采取局部浸潤麻醉方法，準備完畢后，進行手術。切開內口引流：利用探針找到原發內口，探針經膿腫穿透切口與內口，沿探針作放射狀切開，注意避免損傷肛管和直腸環，略延長切口至肛竇方向，使得切口展平，以便于通暢引流。觀察患者切口愈合以及手術治療效果。

1.2.2內科保守治療對于對照組患者應用抗生素消炎、熱水坐浴、局部理療等治療方法。觀察肛周膿腫愈合情況。

1.3觀察指標

1.3.1療效判定①治愈：肛周膿腫消失，患者肛周持續跳動性疼痛等臨床表現消失。②顯效：肛周膿腫消失，患者肛周持續跳動性疼痛等臨床表現明顯緩解。③肛周膿腫未消散完全，患者肛周持續跳動性疼痛等臨床表現有所緩解。④無效：患者臨床癥狀和體征無明顯改善，甚至出現并發癥。總有效率為治愈、顯效及有效患者例數占總例數的百分比。

1.3.2滿意度根據本院自制的患者滿意度調查表，包括專科護理能力、服務質量、手術治療效果、疾病預后等內容，總分100分，≥90分評\"優\"，（80～89）分評\"良\"，（60～79）分評\"中\"，<60分評\"差\"，滿意度為評\"優\"和\"良\"的患者總數占總例數的百分比。

1.4統計學分析采用SPSS17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

3討論

肛周膿腫，是一種臨床常見的肛管直腸疾病，是指發生于肛管、直腸周圍軟組織或其間隙內的一種急性化膿性感染。其中，以肛門周圍皮下膿腫最為多見[2]。臨床大量研究表明，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等均是肛周膿腫的常見致病菌，常見為2種或2種以上致病菌混合感染。發病起初，患者可自感肛周出現較小腫物，其全身感染癥狀較輕。進展后，局部發紅、發硬，疼痛加劇，嚴重者可出現坐臥不安、失眠、便秘、里急后重等直腸刺激癥狀，患者感到疲乏、高熱等全身癥狀明顯[3]。這就嚴重降低了患者的生活質量，增加痛苦，因而肛周膿腫的治療得到了廣泛的關注。

臨床上以往多采取內科保守治療方法治療肛周膿腫，其效果并不理想。近年來，隨著研究的深入，相關手術逐漸開展，并相繼廣泛應用于臨床[4]。本研究中采取切開內口引流術治療肛周膿腫，其治療效果高達96.7%，明顯高于對照組，兩組相比較差別具有統計學意義（P<0.05）。該手術操作簡便、創口小，且給患者帶來的痛苦小。雖存在導致肛瘺的風險，但只要小心操作，一般均可避免。

綜上所述，肛周膿腫的外科治療效果優越，能有效緩解患者的痛苦，提高其生活質量，適合臨床推廣應用。

參考文獻

[1]徐明安.100例肛周膿腫的外科治療臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2012，8（9）：143-144.

[2]吳炯，王振宜，孫建華.肛周膿腫的外科治療[J].世界華人消化雜志，2013，21（34）：3842-3847.

[3]李春清.肛周膿腫外科治療的臨床研究分析[J].當代醫學，2014，20（3）：48.

[4]張桂皊.肛周膿腫的外科治療與體會[J].山西醫藥雜志，2011，40（11）：1135-1136.