副乳的診斷與治療

【摘要】目的探討腋下副乳的治療方法。方法對35例腋下副乳采用不同的治療方法，脂肪組織增多型采用共振吸脂術（20）例，乳腺組織增生型采用腋前下皺壁副乳切除術（15例）。結果35例切口均一期愈合，未出現切口感染、出血、皮下積液、上肢功能障礙等并發癥，術后腋窩外形恢復較好，美容效果好。結論對不同類型的腋下副乳患者采用不同的治療方法可以達到滿意的。

【關鍵詞】副乳；診斷與治療

【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0625-01

副乳是一種先天性畸形，好發于女性，是人在胎兒時期，長到約9毫米時，從腋窩一直到腹股溝這兩條線上，有6～8對乳腺的始基，到出生前，除僅保留胸前的一對外，其余部退化了。少數婦女有多余的乳腺沒有退化或退化不全的異常現象，又稱為多乳房癥、迷走乳腺、額外乳腺等。可發生在單側或雙側。常見的部位在腋窩，亦可見于胸壁、腹部、腹股溝、大腿外側，偶見于面頰、耳、頸、上肢、肩、臀、外陰等處，易被誤認為皮下結節、淋巴結或腫瘤。副乳常見有3種情況；①有乳腺組織，無乳頭。②有乳頭。無乳腺組織。③有乳頭，又有乳腺組織。超聲檢查是副乳及副乳并發其他病變最實用的診斷手段.能為臨床診治提供可靠依據.以腋窩前最為常見，經期疼痛和局部隆起影響美觀，傳統的治療方法是徹底切除副乳乳腺體組織及多余的皮下組織、皮膚，留下疤痕，影響美觀。2000年至今我院應用共振吸脂術和腋窩下皺襞切口副乳35例，取得良好效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組35例均為女性，年齡23-46（平均33.2）歲，雙側腋下副乳10例，單側25例，伴有乳頭者8例，腋下脹痛不適者20例，影響美觀者15例。

1.2方法1.2.1術前評估評估副乳的體積，皮膚組織量，檢查副乳內有無腫塊及腫大淋巴結，結合B超評估副乳內成分。

1.2.2準備手術術前常規檢查，包括體檢，血常規，凝血，心電圖，胸透，B超檢查是否有腫塊，乳腺增生，根據檢查分為兩類，單純脂肪增多型（20例），伴有明顯的乳腺增生型（15例）。

1.2.3手術方法單純脂肪增多型采用共振吸脂術，術前站立位劃出需要吸脂的范圍并標記吸脂口，取平臥位，上肢外展，標記范圍內均勻注射腫脹液，腫脹液的配制為500ml生理鹽水+利多卡因300mg+腎上腺素0.5mg至局部腫脹，于隆起組織外側緣做長約1cm的切口，運用共振吸脂機在術前設計的隆起部位進行均勻抽吸，部分細小的條索狀乳腺組織可通過抽吸口減除，直至形態滿意，必要時囑患者上半身坐立觀察手術效果。術后給予加壓包扎，限制上肢活動1周，7-10天拆線。對于有明顯乳腺增生的或伴有乳頭的采用腋前下皺壁副乳切除術，術前立位標記好副乳的范圍及準備手術的區域，采用1%利多卡因局部麻醉，在腋前下皺壁副乳的外緣作為切口，長度約為4-6cm的弧形切口，切開皮膚，皮下組織，游離副乳上方的皮瓣，切除副乳乳腺組織及大部分脂肪組織，徹底止血，患者坐立位標記好需要切除的部分多余的皮膚，如有乳頭一并切除，切口用無損傷性線縫合，引流加壓包扎，1周后拆線。

2結果所有患者切口均一級愈合，未出現切口感染、出血、皮下積液、上肢功能障礙等并發癥，后期隨訪腋下疤痕不明顯，所有患者均對治療效果滿意。

3討論副乳是女性常見的一種疾病，發病率為1%-5%，常有遺傳性，一般多在正常乳腺的附近，以腋窩前側最常見，常為雙側，在經期，妊娠期或哺乳期出現脹痛，副乳腺癌的發病率為0.1%。如副乳僅有腺體而無乳頭者易癌變，有些副乳腺體較大者也影響美觀，故腋下副乳應該切除。隨著人們生活水平的提高，對美的要求也高，傳統的切口與皮紋垂直，造成術后疤痕較明顯，有時還影響上肢功能？，共振吸脂術優點是手術創傷小，出血少，術后疤痕小，恢復快，塑性好④。缺點是對于有乳腺增生的效果差。腋前下皺壁副乳切除術優點是可以徹底切除副乳腺體，缺點是對于雙側較大副乳分兩次手術進行。手術中注意以下幾點：（1）術前站立位設置手術范圍及切口線，手術結束前也站立位觀察手術效果。（2）手術中盡量在皮下淺層吸脂或者切除多余的乳腺，脂肪，勿要傷害血管、神經。（3）先切除乳腺，再決定切除脂肪的量，同時分離皮瓣時要有一個坡度防止術后出現凹陷，影響美觀。（4）術后加壓包扎要到位，防止并發癥。（5）術中常規檢查切除的組織，進行病檢，如惡變按乳腺癌方法治療。

4手術后護理4.1由于麻醉劑的藥效不會立即消失，手術后可能會有困倦感。出院后，要注意多休息；術后不可駕駛車輛或從事高空作業，睡覺時可將枕頭墊得高一些。

4.2副乳手術后需加壓包扎，在手術部位用冰塊冷敷1-2天便于消腫；7天后拆線。術后7天之內盡量避免手術部位沾水.

4.3副乳術后對從事日常工作一般不會有很大影響，五天內不要提拎重物或做劇烈運動，避免上肢上舉運動，必要時在胸上部用繃帶包扎。

4.4副乳手術后保證手術部位清潔.

4.5副乳手術后避免進食刺激性食物如辣椒等；術后服用適量的維生素E，如發現創口紅腫或有少量滲出物，皮下發硬時，可進行理療。

4.6副乳手術后4—5天即可開始進行乳房按摩，向各方向擠壓，早晚各一次，以防止包膜攣縮。

4.7副乳手術后嚴格遵守醫生囑咐服藥及復診；術后一周內應避免性生活，其后一個月內對乳房要極為小心。

參考文獻

[1]付曉燕.李成林.等.三種術式治療腋窩副乳臨床分析【j】.蚌埠醫學院學報.2011.36（11）：1225-1226

[2]王忠福.等.現代乳房疾病診療學【m】.鄭州.河南科學技術出版社.2003：207-210

[3]劉小偉.周茜.等.腋下副乳手術的臨床研究【j】.中國普通外科雜志.2009.12（10）：893-895

[4]官純平.胡斌.等.共振吸脂塑形術的臨床應用【j】.中華醫學美學美容雜志.2005.11（4）：217-219