艾灸治療老年晚期腫瘤患者癌因性疲乏的療效

【摘要】目的觀察艾灸治療老年晚期腫瘤患者癌因性疲乏的臨床療效。方法臨床納入60例老年晚期腫瘤患者，根據(jù)治療方案不同分為研究組與對照組。研究組治療上給予艾灸聯(lián)合西藥治療，對照組僅給予西藥治療。觀察兩組患者治療前后Piper疲乏量表（RPFS）評分。結(jié)果治療后，疲乏量表方面，研究組患者RPFS總分、行為、感覺得分顯著低于治療組，差異有顯著性（P<0.05）；結(jié)論艾灸治療老年晚期腫瘤患者，能夠有效較大程度上改善患者的癌因性疲乏情況。

【關(guān)鍵詞】艾灸；老年；晚期腫瘤；癌因性疲乏；療效

【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0190-02

放、化療是目前臨床上治療腫瘤的重要方法。但是，容易造成患者機(jī)體的損害，還對患者的心理帶來較大的影響。疲乏是腫瘤患者接受放、化療等治療后較為多見的一類癥狀，特別在患者接受密集化療或者高強(qiáng)度治療后，疲乏情況尤為明顯，較大程度上影響了患者繼續(xù)治療的信心以及生活質(zhì)量[1-2]。美國國家腫瘤綜合網(wǎng)絡(luò)（Nationalcomprehensivecancernetwork，NCCN）在2000年曾發(fā)布癌因性疲乏（Cancer-relatedfatigue，CRF）指南。祖國醫(yī)學(xué)中，雖然沒有CRF病名，但是根本CRF的臨床表現(xiàn)，可以將其歸屬于“虛勞”、“虛證”等范疇。目前，臨床上采用中醫(yī)防治CRF的文獻(xiàn)并不多見。筆者采用艾灸這一中醫(yī)傳統(tǒng)手段治療CRF，取得了一定的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：本研究共納入老年晚期腫瘤患者60例，均為我院2011年1月～2014年1月間收治入院的老年晚期腫瘤病例。所有老年腫瘤患者的臨床分期為III期或IV期。入院后根據(jù)治療方案的不同分為研究組與對照組，每組30例。研究組治療上給予艾灸聯(lián)合西藥治療，對照組僅給予西藥治療。研究組：男性17例，女性13例，年齡62～82歲，平均年齡（69.3±11.3）歲；對照組：男性16例，女性14例，年齡64～84歲，平均年齡（69.1±11.6）歲。兩組患者性別、年齡等資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡大于60歲；②病理診斷確診為腫瘤患者；③確診為CRF患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②因過度勞累導(dǎo)致的疲乏患者；③精神異常，不能配合治療者；④未按要求完成全部治療者。

1.3治療方法：對照組：根據(jù)老年患者的一般情況及治療過程中所出現(xiàn)的可能導(dǎo)致疲乏的因素行相應(yīng)對癥處理，主要包括了營養(yǎng)支持、適量運動等，28d為1個療程。研究組：在對照組治療基礎(chǔ)上，給予患者施用艾灸。將普通的清艾條均分為6段（每段長約3～4cm，1段即一壯），將艾條點燃兩端后放入艾箱內(nèi)，注意艾條擺放的位置應(yīng)該對應(yīng)相關(guān)穴位，同時使用毫針固定艾條。部分穴位取用清艾條，點燃一端后對準(zhǔn)穴位進(jìn)行溫灸。以上灸量以局部皮膚潮紅而無灼燙感為度（30分鐘/次）。主要穴位包括神闕、中脘、關(guān)元、氣海、天樞、足三串、涌泉等。28d為1個療程。

1.4觀察指標(biāo)：Piper疲乏量表（TherevisedPiperFatigueScale，RPFS）。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析、處理，計量資料用X±s表示，組間計量資料比較采用兩樣本t檢驗，以P<0.05為差異說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

討論

隨著醫(yī)療技術(shù)以及生活水平的提高，人們對腫瘤相關(guān)性并發(fā)癥的關(guān)注有了較大的提高[3]。與癌性疼痛、癌性貧血不同的是，目前國內(nèi)外對于CRF的發(fā)生機(jī)制尚不能進(jìn)行闡述。因此，在臨床治療CRF方面，現(xiàn)有的治療方法不多，而行之有效的治療方法更是較少。臨床研究發(fā)現(xiàn)，目前臨床上治療CRF的藥物，大多存在較大的副作用[4]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，CRF的主要病因病機(jī)在于“正氣不足，氣血陰陽虧損，臟腑虛損而為病”，此外，還可能夾痰夾濕，或氣血瘀滯。因腹部為中焦所在，氣血生化之源，氣機(jī)升降之樞紐，腹部有任脈所過，又為“陰脈之海”。故溫灸腹部任脈之穴可以資助生化之源，可以使陽得陰助而生化無窮，陰得陽升而泉源不竭，達(dá)到扶陰助陽目的。臟腑陰陽得調(diào)，神得充，筋得柔，則周身疲乏之癥隨之消[5]。因此，中醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療CRF上，具有得天獨厚的優(yōu)勢，特別是艾灸具有簡單、廉價、有效、安全無痛等優(yōu)點。

本研究就艾灸治療老年晚期腫瘤患者CRF的療效進(jìn)行了臨床分組觀察。首先，KPS評分是目前臨床上用于評價患者體力狀況的一個客觀指標(biāo)。本研究中，Piper疲乏量表顯示，艾灸在改善老年患者的行為、感覺等方面具有顯著的作用。但是，艾灸對老年腫瘤患者的情感疲乏以及認(rèn)知作用并不明顯。究其原因，可能有以下兩個方面的因素：①CRF患者的情感疲乏受到患者的病情、心理以及社會因素等多方面的影響。隨著疾病的不斷變化，患者的情感也會隨著改變。但是，由于多種因素的共同影響，因此其轉(zhuǎn)變方向并不明確；②本研究進(jìn)行的時間較短，對老年腫瘤患者的觀察周期較短。因此，對最終的結(jié)果判斷可能存在一定的影響。使用，對艾灸治療老年晚期腫瘤患者CRF的情感療效，尚需要進(jìn)一步的研究。

綜上所述，艾灸治療老年晚期腫瘤患者，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，較大程度上改善患者的癌因性疲乏情況。此外，艾灸治療還有助于提高老年晚期腫瘤患者的機(jī)體免疫力。

參考文獻(xiàn)

[1]張鳳玲，丁玥，韓麗沙等.癌癥疲乏量表中文版的信效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2011，25（11）：810-813.

[2]楊吉利，于蕾，徐蕾等.艾灸治療老年晚期腫瘤患者癌因性疲乏的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（20）：4408-4410.

[3]許方蕾，張麗亞.血液腫瘤化療患者癌因性疲乏狀況及相關(guān)因素研究[J].上海護(hù)理，2014，14（1）：30-33.

[4]彭芳.癌癥患者疾病不確定感與癌因性疲乏的研究現(xiàn)狀[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，（32）：4053-4055.

[5]武曉紅，張國華，李紅梅等.癌癥患者家屬對癌因性疲乏的認(rèn)知和應(yīng)對方式調(diào)查[J].護(hù)理實踐與研究，2013，10（19）：12-14.