針灸結合康復訓練治療周圍性面癱的臨床效果分析

【摘要】目的：評估研究針灸結合康復訓練治療周圍性面癱的臨床效果。方法：選取我院自門診部所收治的周圍性面癱患者共計80例作為研究對象，按照拋硬幣隨機方法進行分組，40例患者設置為對照組，40例患者設置為聯合組。對照組給予針灸治療，聯合組同時給予康復訓練。對兩組患者臨床效果進行評估與對比。結果：聯合組患者治療后臨床有效率為95.00%（38/40），明顯高于對照組，數據對比存在顯著差異，P<0.05，具有統計學意義。結論：針灸同時給予康復訓練治療對于周圍性面癱患者具有確切的臨床效果，可作為臨床治療本病的基礎方案，加以推廣應用。

【關鍵詞】針灸；康復訓練；周圍性面癱；臨床效果

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）10-0038-01

周圍性面癱主要表現為面部神經麻痹，本病發病速度快，病情危重，臨床表現以面部扣眼歪斜為主[1]。本病的主要發病機制為：莖乳孔內面神經非化膿性炎性癥狀[2]。當前臨床大多采取針灸方法對本病進行干預，但多年來的臨床實踐中也發現：單純應用針灸治療下部分患者可能遺留后遺癥，造成終身的遺憾。故而，有關研究中開始提示將針灸與康復訓練相互配合進行本病治療干預的價值。為進一步評估研究針灸結合康復訓練治療周圍性面癱的臨床效果，本文選取我院近期所收治的周圍性面癱患者共計80例作為研究對象，隨機分組下對比單純針灸、針灸結合康復訓練的臨床效果，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年2月～2014年2月期間，門診部所收治的周圍性面癱患者共計80例作為研究對象，按照拋硬幣隨機方法進行分組，40例患者設置為對照組，40例患者設置為聯合組。對患者一般資料進行分析：對照組中，男性患者為23例，女性患者為17例，患者年齡在9～75周歲范圍內，平均年齡為（35.8±1.7）歲，患者病程在5d～4個月范圍內，平均病程為（28.1±5.4）d；聯合組中，男性患者為25例，女性患者為15例，患者年齡在11～70周歲范圍內，平均年齡為（33.6±2.8）歲，患者病程在3d～3個月范圍內，平均病程為（25.9±3.6）d。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組40例患者給予針灸治療。具體治療方案為：選取患者患側下關穴、陽白透魚腰穴、地倉透頰車穴、以及顴髎穴作為主穴，以健側迎香穴、攢竹穴、合谷穴、以及承漿穴作為輔穴，以平補平瀉手法進行針灸干預。針灸同時使用電針儀連接下關穴、顴髎穴，以斷續波治療，期間通電頻率控制標準為0.3Hz單位。針灸治療為25.0min/次，1次/d，持續治療10d為1個療程，對臨床效果進行評估。

1.2.2 聯合組

聯合組40例患者在給予針灸治療的同時聯合康復訓練。具體康復訓練方案為：1）熱敷康復訓練：于患者患側面部、耳后部以濕毛巾進行熱敷，熱敷溫度控制標準為60.0～70.0℃，20.0min/次，3次/d；2）面部按摩康復訓練：輪刮眼臉（自目內呲向目外呲動作），30次/組，然后輕柔眼皮，指腹刮擦鼻翼，30次/組，手掌輕柔頰車穴～地倉穴區域，30次/組，1組1往返；3）面部肌肉功能康復訓練：指導患者自行進行面部肌肉功能康復訓練，康復動作包括張大嘴、努嘴、抬眉、鼻炎、鼓腮、聳鼻。每個動作做4個八拍，以上動作共24個八拍，以此為1個循環，3循環/d。

1.3 觀察指標

對患者治療效果進行評估。參照評估標準為：1）治愈：周圍性面癱相關癥狀完全消失，體征恢復正常，表情肌功能正常；2）顯效：周圍性面癱相關癥狀基本消失，體征恢復正常，表情肌功能基本正常；3）有效：周圍性面癱相關癥狀有所好轉，體征恢復正常，表情肌功能部分恢復正常或好轉；4）無效，未達到以上標準。

臨床有效率（%）=治愈（%）+顯效（%）+有效（%）。

1.4 統計學處理

使用SPSS 17.0軟件進行分析與計算，%表示，X2檢驗，當 P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

討論

中醫范疇下，多認為周圍性面癱誘發因素為：經絡空虛，風寒侵入，經氣阻滯，經筋失養。有關的臨床研究當中指出：對于周圍性面癱患者而言，面部神經受損程度與患者莖乳孔內急性炎癥水腫表現以及水腫持續時間長短存在一定的關聯性[3]。如何及時消除面部神經受壓的問題，消除莖乳孔內的炎癥水腫癥狀是治療本病的關鍵所在。在傳統的臨床治療中，多采取針灸方法進行干預。其主要機制是：能夠在主穴、輔穴相互配合的條件下，及時重建反射弧，促使效應器相關形態與功能得到及時的維持與恢復，同時，可通過對肌肉運動的合理改善，促進患者神經系統靈活性以及興奮性水平的提升。但，多年來的臨床實踐中也發現：單純應用針灸治療下部分患者可能遺留后遺癥，造成終身的遺憾。故而在本次研究中，針對聯合組40例患者，在給予針灸治療的同時以康復訓練進行干預，療效較單純針灸治療組而言更加確切。其主要依據在于：1）在對患者進行熱敷康復訓練的過程當中，產生溫熱刺激，激發患側皮膚感受器的活性，從而促進患者神經系統機能得到及時的調整與激活；2）在對患者進行穴位按摩康復訓練的過程當中，對肌肉感受器進行激活反應，誘發相應區域的血管反射，在對反射進行調節的同時，達到舒張血管平滑肌的目的，解除面部痙攣的效果顯著；3）在對患者進行面部肌肉功能康復訓練的過程當中，能夠使患者面部神經缺血癥狀得到有效的改善，促進水腫、炎性因子的消除，提高治療效果。

綜上所述：針灸同時給予康復訓練治療對于周圍性面癱患者具有確切的臨床效果，可作為臨床治療本病的基礎方案，加以推廣應用。

參考文獻

[1] 郭佩宣.針灸治療周圍性面癱的護理[J].中國中西醫結合急救雜志，2011，18（4）：234.

[2] 蔡秀麗.針灸配合中藥熏蒸治療周圍性面癱60例[J].中國中醫急癥，2011，20（5）：798-799.

[3] 靳爽，鄭健剛.論周圍性面癱治療中的遠道取穴[J].西部中醫藥 ，2014，（2）：56-57.